乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中人乳頭瘤病毒(HPV)的DNA原位雜交的研究.pdf

1、背景:乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(Intraductal papilloma，IDP)起自乳頭附近的大導(dǎo)管，是一種發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，約占乳房良性腫瘤的20％。根據(jù)其病灶的多少及發(fā)生的部位，可將其分為中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，為單發(fā)性，發(fā)生于大導(dǎo)管或主導(dǎo)管。周?chē)蛯?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(peripheral papilloma，IDP)，常常為多中心性，發(fā)生于中、小導(dǎo)內(nèi)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺囊性病變病因相同，但并不十分明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是孕激

2、素水平低下，雌激素水平增高所致。
　　人乳頭瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)是由約8000個(gè)堿基對(duì)的雙鏈環(huán)狀DNA和二十面體立體對(duì)稱(chēng)的蛋白質(zhì)衣殼組成的無(wú)包膜的病毒，屬乳多空病毒科多瘤病毒亞科。HPV感染人類(lèi)的表皮和粘膜上皮細(xì)胞，能引起多種不良、惡性腫瘤。目前已分離確定的HPV病毒型別約150種以上，其中40多種HPV病毒亞型主要通過(guò)性接觸傳染，感染肛門(mén)及生殖器部位。
　　乳腺作為人類(lèi)的一個(gè)非常重要的

3、性征器官，與人類(lèi)性活動(dòng)密切相關(guān)，乳腺腺泡通過(guò)小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管、小葉外末梢導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、腺葉間管、總導(dǎo)管各級(jí)導(dǎo)管，最后經(jīng)輸乳管、輸乳管竇、乳頭與皮膚外界相通，HPV作為一類(lèi)與人類(lèi)性行為有直接因果關(guān)系的重要因子在起源于腺上皮細(xì)胞的腫瘤發(fā)生中起著的重要作用已經(jīng)被明確證實(shí)，因此，經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入的外源性因素（如病毒）可能是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病因之一。
　　目的:通過(guò)檢測(cè)乳腺中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，周?chē)蛯?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，以及乳腺增生癥石蠟標(biāo)本內(nèi)是否

4、存在人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)HPV6/11和HPV16/18 DNA，探討人乳頭瘤病毒中HPV6/11和HPV16/18 DNA在人乳腺乳頭狀瘤及乳腺增生癥中的表達(dá)及意義。
　　方法:采用DNA原位雜交法檢測(cè)40例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標(biāo)本，20例中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標(biāo)本，20例周?chē)蛯?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤標(biāo)本，以及20例乳腺增生癥標(biāo)本內(nèi)是否存在HPV6/11和HPV16/18 DNA陽(yáng)性表達(dá)。應(yīng)用卡方

5、檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析人乳頭瘤病毒與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的相關(guān)性。
　　結(jié)果:20例乳腺增生癥HPV6/11、HPV16/18無(wú)著色，20例周?chē)蛯?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤HPV6/11、HPV16/18也無(wú)著色。20例中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中HPV6/11核陽(yáng)性2例，核、質(zhì)同時(shí)灶性陽(yáng)性顆粒2例。HPV16/18未見(jiàn)核雜交陽(yáng)性顆粒，3例可見(jiàn)胞質(zhì)陽(yáng)性顆粒。結(jié)果判定HPV DNA原位雜交以背景清晰細(xì)胞核染色呈棕黃色顆粒為陽(yáng)性標(biāo)記，無(wú)著色為陰性。