版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、背景:乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變(Intraductal Papillary Lesion)是指以上皮細(xì)胞增殖被覆于乳頭狀纖維血管軸結(jié)構(gòu)為特征的一類病變,伴或不伴有肌上皮細(xì)胞被覆。病患多因發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、乳房包塊就診。由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變涵蓋良惡性病變,處理方式及預(yù)后各不相同,故對(duì)其作出準(zhǔn)確的診斷是必要的。但由于其臨床表現(xiàn)多樣,組織病理學(xué)復(fù)雜,對(duì)臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷存在著巨大挑戰(zhàn),各種輔助檢查的方法層出,尤其是術(shù)中冰凍病理對(duì)于術(shù)中指導(dǎo)乳
2、腺病變的手術(shù)方式具有重大的意義,已是臨床上必不可缺的輔助診斷方法。
目的:探乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變的臨床特征及術(shù)前良惡性判斷及術(shù)中冰凍病理對(duì)此病變的診療作用。
方法:對(duì)齊魯醫(yī)院自2010.1-2016.9住院行手術(shù)治療的石蠟病理診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀病變的1169名女性患者的臨床及病理資料行回顧性分析。
結(jié)果:
1.構(gòu)成比:石蠟病理證實(shí)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀變的患者1169名,占女性乳腺疾病就診的10.51
3、%,其中惡性病變占1.35%。
2.臨床表現(xiàn)及輔助檢查:此病主要以乳頭溢液和乳房腫物為主要表現(xiàn),其中良性者以乳頭溢液(41.20%)為主要臨床表現(xiàn),惡性者以乳房腫塊(63.83%)主要臨床表現(xiàn)。超聲是敏感性最高的檢查手段。存在乳頭溢液的病例,行乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查者,存在一定的假陽性率,故不能作為病理依據(jù)指導(dǎo)手術(shù)。
3.惡性病變的高危因素:各組病變的年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001),提示高齡是惡性病變的高危因素
4、。部分涉及女性內(nèi)分泌改變的生物學(xué)特性,包括初潮年齡、月經(jīng)周期、孕次、產(chǎn)次具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),提示女性內(nèi)分泌改變與惡性者發(fā)展相關(guān)。吸煙史、糖尿病史、高血壓病史具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),提示周圍環(huán)境及代謝改變是惡性病變的高危因素。
4.良惡性病變的鑒別診斷:良惡性病變間臨床表現(xiàn)為腫塊、鉬靶有惡性表現(xiàn)者提示為惡性病變;對(duì)存在溢液的病例,單孔、血性溢液、乳頭溢液腫瘤標(biāo)志物提示惡性病變(p<0.05)。
5.
5、術(shù)中冰凍病理的價(jià)值:術(shù)中冰凍病理做出診斷與石蠟病理相同的有851例(66.64%),術(shù)中冰凍病理診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤而需要等待石蠟病理或免疫組化確診的病例147例(11.51%)。石蠟病理與之不符合的279例(21.85%),此中病理等級(jí)升高者79例(28.32%),病理等級(jí)一致者178例(63.80%),病理等級(jí)降低者22例(7.89%)。20側(cè)病例行二次手術(shù)。
6.特殊的包裹性或?qū)嵭匀轭^狀癌的臨床特征:相較特殊的包裹性或
6、實(shí)性乳頭狀癌與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌,在年齡、溢液性質(zhì)、絕經(jīng)期、平均月經(jīng)周期、DM病史、HBP病史等臨床特征上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05);相較包裹性或?qū)嵭匀轭^狀癌不伴浸潤(rùn)者與該病變伴浸潤(rùn)成分者,在這些方面未見明顯差異。
結(jié)論:良性病變以溢液多見,惡性病變以乳房腫物多見。彩超對(duì)該病的檢出有重要意義,鉬靶具有提示良惡性的作用,病理性溢液的細(xì)胞學(xué)檢查不能作為病理診斷或手術(shù)的依據(jù)。高齡,初潮年齡小、月經(jīng)周期長(zhǎng)、多產(chǎn)、多孕等涉及女性內(nèi)分泌的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤臨床病理研究.pdf
- 乳腺實(shí)體型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌臨床病理研究.pdf
- 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤66例臨床分析.pdf
- 乳腺乳頭狀病變分析
- 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤16例臨床診治體會(huì).pdf
- 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變—附22例臨床分析.pdf
- 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液癌
- 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與人類乳頭狀瘤病毒關(guān)系的研究.pdf
- 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)的臨床研究.pdf
- 胰泉導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的臨床分析.pdf
- 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤12例診治分析.pdf
- 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變1例及其診治的探討.pdf
- 2014胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(ipmn)
- 乳腺乳頭狀腫瘤的臨床病理研究.pdf
- 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中人乳頭瘤病毒(HPV)的DNA原位雜交的研究.pdf
- 高頻彩色多普勒超聲在乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷價(jià)值.pdf
- 乳腺乳頭狀增生性病變的臨床病理研究.pdf
- 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤臨床診斷及治療的相關(guān)研究.pdf
- 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤的臨床病理學(xué)研究.pdf
- Gail乳腺癌模型應(yīng)用價(jià)值及乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤良惡性危險(xiǎn)因素研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論