超聲和纖維乳管鏡對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷價(jià)值的分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)高頻超聲和纖維乳管鏡在導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷方面的臨床價(jià)值和應(yīng)用意義。
　　材料與方法：選取2008年3月至2010年2月期間來(lái)我院就診并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤51例，其中3例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變，2例為導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤部分癌變。根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為四種類型，即乳房腫塊型7例(13.73％)、乳頭溢液型30例(58.82％)、混合型11例(21.57％)及無(wú)腫塊無(wú)溢液型3例(5.88％)，經(jīng)超聲及纖維乳管鏡進(jìn)行檢查，分析

2、超聲圖像表現(xiàn)及乳管鏡直視下管腔內(nèi)部特點(diǎn)，結(jié)合本病的聲像圖分型和臨床特點(diǎn)，探討超聲和乳管內(nèi)視鏡對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷價(jià)值及實(shí)際應(yīng)用差別，根據(jù)病變情況選擇有效的檢查方法，提高對(duì)此病的檢出率及診斷率。
　　結(jié)果：51例患者中，10例超聲誤診，6例漏診，35例超聲診斷與手術(shù)病理結(jié)果相符。51例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的聲像圖特征可分為4種類型:Ⅰ型:21例導(dǎo)管擴(kuò)張伴導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性乳頭狀突起，5例探及點(diǎn)狀血流信號(hào)。Ⅱ型:14例囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)型，3例在

3、實(shí)性回聲內(nèi)顯示點(diǎn)線狀血流信號(hào)。Ⅲ型:8例單純導(dǎo)管擴(kuò)張型，其中2例在遠(yuǎn)端導(dǎo)管中斷處見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。Ⅳ型:9例腺體內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，無(wú)導(dǎo)管擴(kuò)張。51例患者中，37例經(jīng)彩超檢查后同時(shí)行纖維乳管內(nèi)視鏡(fiberopticductoscopy，F(xiàn)DS)檢查，其中31例診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。超聲診斷符合率為70.3％(26/37)，纖維乳管內(nèi)視鏡檢查的診斷符合率為83.8％(31/37)。
　　結(jié)論：應(yīng)用超聲及乳管鏡聯(lián)合檢查導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤對(duì)不同

4、臨床表現(xiàn)的檢出及診斷有重要意義。乳管鏡及超聲檢查分別對(duì)乳頭溢液型、乳房腫塊型及混合型的診斷有重要意義，乳頭溢液型以乳管鏡檢查意義較大，超聲可輔助診斷;乳房腫塊型以超聲檢查有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，超聲可以依據(jù)聲像圖特征診斷部分類型的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，并了解周圍腺體情況，彌補(bǔ)乳管鏡的不足。乳管鏡往往只檢查溢液乳管，并且因長(zhǎng)度及順應(yīng)性受限不能到達(dá)末梢乳管而無(wú)法檢出;混合型則視情況選擇有效的檢查方法。乳管鏡對(duì)乳頭周圍性病變?cè)\斷有一定難度，遇到乳管內(nèi)腫物完全