乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤臨床病理研究.pdf

1、背景:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤(intraductal papillary neoplasms,IDPN)是臨床上常見(jiàn)的一類乳腺疾病,包括良性、交界性及惡性三個(gè)部分。2003年WHO《乳腺和女性生殖系統(tǒng)腫瘤的病理學(xué)和遺傳學(xué)》乳腺腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)[1]中,將導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤作為一組疾病單獨(dú)列出,并明確將乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤歸類于乳腺癌前病變的范疇中。但是,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤在實(shí)際臨床工作中良惡性鑒別、手術(shù)方式選擇等存在較大難度,在國(guó)內(nèi)外的研究中仍存

2、在著較大的爭(zhēng)議,所以該類疾病的診斷和治療應(yīng)在臨床上予以足夠重視。
　　目的:通過(guò)分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤患者的臨床表現(xiàn)以及病理特征,探討乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的臨床及病理特點(diǎn),為臨床診治提供參考依據(jù)。
　　方法:采用回顧性病例分析方法,以2010年1月至2011年12月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科住院手術(shù)治療并病理確診為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的244例病例為研究對(duì)象,復(fù)習(xí)其臨床表現(xiàn)及病理特征,采用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)乳腺癌組

3、織中ER、PR及CerbB-2的表達(dá),數(shù)據(jù)采用SPSSl4.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包中的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理,比較分析其臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)特征、治療方案方面的差異。
　　結(jié)果:
　　1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的發(fā)病年齡大于40歲具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=9.29,P＜0.05)。2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤左右乳發(fā)病幾率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2值=1.29,P＞0.05)。3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤臨床表現(xiàn)為乳房腫塊(x2值=54.34,P＜0.05)

4、、乳頭溢液者(x2值=7.80,P＜0.05)時(shí)有趨于惡性的傾向,其中臨床表現(xiàn)為乳房腫塊的病例惡性可能性最大,臨床表現(xiàn)為乳頭血性溢液的病例有趨于惡性的傾向(x2值=4.99,P＜0.05)。4.既往有無(wú)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)史的病例復(fù)發(fā)后無(wú)趨于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2值=0.27,P＞0.05)。5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤是乳腺病理診斷的難點(diǎn),臨床表現(xiàn)為乳房腫塊(x2值=7.44,P＜0.05)和乳頭溢液(x2值=4.74,P

5、＜0.05)的病例術(shù)中冰凍病理診斷不準(zhǔn)確率高,其中臨床表現(xiàn)為乳頭血性溢液(x2值=4.99,P＜0.05)的病例術(shù)中冰凍病理診斷不準(zhǔn)確率高。
　　結(jié)論:
　　1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤患者臨床表現(xiàn)以乳頭溢液最為常見(jiàn)(41.35%),其次是乳房腫塊(22.18%);乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的臨床表現(xiàn)以乳頭溢液最為常見(jiàn)(44.30%),其次是乳頭溢液(15.61%);乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌患者的臨床表現(xiàn)以乳房腫塊最為常見(jiàn)(75.86%)

6、,其次是乳頭溢液(17.24%)。以乳頭溢液為臨床表現(xiàn)者以血性溢液為主;
　　2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的平均發(fā)病年齡明顯高于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,大于40歲的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤患者有趨于惡性的傾向;
　　3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤術(shù)中冰凍病理診斷不準(zhǔn)確率較高(21.80%),因此術(shù)中冰凍病理診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤較困難,如何提高術(shù)中冰凍病理診斷的正確率值得進(jìn)一步研究;
　　4.以乳房腫塊為臨床表現(xiàn)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤術(shù)