胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癌變1例及其診治的探討.pdf

1、背景和目的：
　　胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(IPMN)是一種臨床上較少見的胰腺囊性病變，以主胰管擴(kuò)張、壺腹部開口處擴(kuò)張及胰管內(nèi)粘蛋白分泌為特征。從形態(tài)學(xué)上主要分為主胰管型、支胰管型及二者混合型。IPMN具有潛在的惡變傾向，故其診斷需與其他胰腺疾病相鑒別。近年來，該病發(fā)病率有所上升。我們報(bào)道1例本中心收治的IPMN且最終病理確診癌變的病例。一49歲男性病人，因10月前進(jìn)食后腹痛至外院檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位。入院后行胰腺B超、CT、增強(qiáng)MRI

2、和EUS檢查后均提示胰頭部囊性占位，胰管擴(kuò)張，初步診斷為IPMN惡變。遂施行胰十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)），術(shù)中冰凍病理檢查提示胰腺腺癌與IPMN有關(guān)。術(shù)后予以對癥支持治療后病人康復(fù)出院。IPMN具有惡變潛能，也應(yīng)該作為胰腺惡性腫瘤的重要鑒別診斷之一。增強(qiáng)CT、MRI及EUS對于IPMN的診斷及鑒別診斷起到了重要的作用。手術(shù)切除仍然是最有效的治療手段。術(shù)后應(yīng)對病人隨訪，對其是否復(fù)發(fā)，腫瘤標(biāo)記物的變化等做進(jìn)一步研究。
　　方法