光療對(duì)早產(chǎn)兒血ET、NO影響及臨床意義.pdf

1、　　目的 觀察光療對(duì)早產(chǎn)兒血內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮的影響(NO),從血管活性物質(zhì)方面闡述早產(chǎn)兒光療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定機(jī)制,為早產(chǎn)兒光療臨床應(yīng)用起一定指導(dǎo)作用。
　　方法 以64例符合光療條件的高未結(jié)合膽紅素血癥早產(chǎn)兒為對(duì)象,其中胎齡>；32周組31例,胎齡≤32周組33例,并以26例符合光療條件的高未結(jié)合膽紅素血癥足月兒為對(duì)照組,給予24小時(shí)連續(xù)光療。于光療前、光療12h、24h各采靜脈2ml,其中1ml加入7.5%EDTA

2、二鈉15ul和抑肽酶20u1分離血漿,用放國(guó)免疫法測(cè)定ET,1ml非抗凝分離血清,用硝酸還原酶法測(cè)定NO。在光療期間定期監(jiān)測(cè)心率、呼吸(包括呼吸暫停)、平均動(dòng)脈壓及其它常見(jiàn)的光療副作用。比較各組患兒光療對(duì)血ET和NO含量水平及生命體征的影響。
　　結(jié)果①胎齡≤32周組血ET值隨光療時(shí)間的延長(zhǎng)而升高,光療24h與光療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05)。②各組早產(chǎn)兒血NO值隨光療時(shí)間的延長(zhǎng)而升高,胎齡≤32周組光療12h和24

3、h與光療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05),胎齡>；32周組光療24h較光療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05)。③胎齡≤32周組血NO/ET隨光療時(shí)間延長(zhǎng)呈逐漸升高趨勢(shì),在光療24h與光療前比較即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05)。④胎齡≤32周組光療過(guò)程中心率增快、平均動(dòng)脈壓下降,光療24h較光療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05),光療24h血NO/ET值與平均動(dòng)脈壓呈負(fù)的相關(guān)性,光療前后呼吸暫停發(fā)生例次

4、胎齡≤32周組較其它兩組明顯增多。⑤在光療過(guò)程中各組均有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、低鈣血癥副作用的發(fā)生,光療后各組低鈣血癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.01),胎齡≤32周組發(fā)生率高。各組患兒光療后與光療前相比,低鈣血癥的發(fā)生率增高,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05)。
　　結(jié)論 光療對(duì)早產(chǎn)兒尤其小胎齡早產(chǎn)兒血ET、NO影響明顯。早產(chǎn)兒NO/ET值隨光療時(shí)間的延長(zhǎng)呈增大趨勢(shì),并與平均動(dòng)脈壓呈負(fù)相關(guān)。這提示連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間光療對(duì)小胎齡早