回顧性分析手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療BCLC A4期和B期肝細(xì)胞性肝癌療效.pdf

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名：—善辯E l 期：j 匝廿二業(yè)回顧性分析手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療B C L C ～和

2、B 期肝細(xì)胞性肝癌療效 中文摘要回顧性分析手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療B C L C ～和B 期肝細(xì)胞性肝癌療效中文摘要研究背景和目的：符合B C L C ～和B 期H C C 患者仍缺乏療效理想的根治性治療方式。本研究旨在探究手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療符合B C L C A 4 和B 期H C C 患者的安全性、有效性及遠(yuǎn)期結(jié)局。材料與方法：回顧性收集2 0 1 1 年0 3 月至2 0 1 4 年0 6 月上海東方肝膽外科醫(yī)院行手

3、術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療的3 6 5 例肝癌患者的臨床資料，設(shè)置入組標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格篩選之后1 1 3 例符合本研究標(biāo)準(zhǔn)。主要收集符合標(biāo)準(zhǔn)患者的基本資料、病原學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)相關(guān)檢查指標(biāo)、術(shù)前影像學(xué)資料( B 超、C T 或M R I ) 、手術(shù)切除資料、術(shù)中消融資料、術(shù)后腫瘤病理資料、術(shù)后并發(fā)癥情況、有無門靜脈高壓、術(shù)后預(yù)防性T A C E 、術(shù)后復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)治療情況、隨訪數(shù)據(jù)資料等。對(duì)這些臨床病例數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察符合B C L

4、 C A 4 和B 期的肝癌患者行手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療后的總體生存率( O v e r a l l s u r v i v a l ，O S ) 、無瘤生存率( D i s e a s e f r e es u r v i v a l ，D F S ) ，綜合評(píng)估其遠(yuǎn)期結(jié)局及預(yù)后相關(guān)影響因素。結(jié)果：本研究中納入了1 1 3 例患者臨床資料，其中男性9 7 例，女性1 6 例，男女比例約為6 ：1 ；平均年齡為5 5 ．0 0 士

5、9 ．1 3 ( 4 0 “ - - 8 5 ) 歲，中位年齡5 3 歲；全組患者共治療腫瘤2 9 5 個(gè)，平均腫瘤個(gè)數(shù)為3 ．2 ( 2 —5 ) 個(gè)。手術(shù)切除總個(gè)數(shù)為1 5 3 個(gè)，平均個(gè)數(shù)為2 ．4 ( 2 ～5 ) 個(gè)，切除瘤體平均直徑為5 ．0 ( 1 ．5 ～1 3 ．O ) c m ；微波消融總個(gè)數(shù)為1 3 9個(gè)，平均個(gè)數(shù)為1 ．3 ( 1 ~ 4 ) 個(gè)，消融瘤體平均直徑1 ．8 ( 0 ．5 - - 4 ．5 ) c

6、n l 。中位隨訪時(shí)間1 6 ．8 個(gè)月( 1 ．6 ～3 8 ．5 個(gè)月) 。1 1 3 例患者技術(shù)成功率和技術(shù)有效率均為9 9 ．1 ％。至隨訪截止，全組病例平均1 4 ．1 4 - 8 ．2 個(gè)月( 1 ．8 ～3 7 ．5 個(gè)月，中位時(shí)間1 0 ．8 個(gè)月) 出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，局部復(fù)發(fā)率為3 0 ．1 ％( 3 2 ／1 1 3 ) 。1 1 3 例患者l 、3 、5 個(gè)月術(shù)后首次局部腫瘤復(fù)發(fā)率0 ％( 0 ／1 1 3 例) 、6