全甲狀腺切除術(shù)后的血清代謝組學(xué)研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究甲狀腺良性腫瘤術(shù)后2、6個(gè)月與健康人的血清代謝組學(xué)差異，分析甲狀腺切除術(shù)后左旋甲狀腺激素替代治療后的代謝變化，為臨床術(shù)式選擇提供代謝組學(xué)依據(jù)。
　　方法：1、按照納入標(biāo)準(zhǔn)收集2013年11月-2014年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科患者術(shù)前血清標(biāo)本，依據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)，選取全甲狀腺切除手術(shù)組（T0組）12例，單側(cè)腺葉+峽部切除手術(shù)組（H0組）20例。并收集分別上述患者術(shù)后左旋甲狀腺素替代治療2個(gè)月（T1、H1組）

2、、6個(gè)月（T2、H2組）的血清。同期按健康對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)收集健康對(duì)照組（C組）血清20例。2、采用瑞士Bruker500Hz核磁共振波譜儀分析上述血清，采集圖譜；3、利用MestReNova軟件(V7.0)進(jìn)行相位和基線矯正，采用葡萄糖進(jìn)行定標(biāo)（δ5.23）,將核磁共振譜圖（0.0-0.9 ppm）進(jìn)行分段積分（0.002ppm/段）；4、通過SIMCA-P+軟件對(duì)積分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行PCA及PLS-DA，研究分析甲狀腺良性腫瘤術(shù)后兩組各時(shí)間點(diǎn)

3、血清與健康人血清的代謝差異。
　　結(jié)果：1、T1組、T2組與C組比較，在PCA主成分分析中均存在明顯的聚類趨勢(shì)，建立的PLS-DA分析模型，可靠性及可預(yù)測(cè)性較高（T1組Vs C組 R2X=0.871 Q2X=0.830；T2組Vs C組 R2X=0.879 Q2X=0.838），通過OPLS-DA分析和相關(guān)系數(shù)檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者較健康人血清中，脂類、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、精氨酸、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、谷氨酸、丙酮酸、

4、谷氨酰胺、肌酸、膽堿、卵磷脂、甘油磷酰膽堿、乳酸、組氨酸、甲酸相對(duì)降低，葡萄糖含量相對(duì)升高。
　　2、H1組、H2組與C組比較，在PCA主成分分析中均存在明顯的聚類趨勢(shì)，建立的PLS-DA分析模型，可靠性及可預(yù)測(cè)性較高（H1組 Vs C組 R2X=0.889 Q2X=0.864；H2組 Vs C組 R2X=0.860 Q2X=0.820），通過OPLS-DA分析和相關(guān)系數(shù)檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者較健康人血清中，脂類、亮氨酸、異亮氨酸、

5、纈氨酸、精氨酸、丙氨酸、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、谷氨酸、丙酮酸、谷氨酰胺、肌酸、肌醇、乳酸、甲酸相對(duì)較低，葡萄糖含量相對(duì)較高。
　　3、T1組與H1組、T2組與H2組的數(shù)據(jù)對(duì)比，均不能通過非監(jiān)督的分析模型（PCA）進(jìn)行區(qū)別，并且所構(gòu)建的PLS-DA監(jiān)督模式的可解釋性與可預(yù)測(cè)性極弱，但我們?nèi)匀粐L試進(jìn)行OPLS-DA分析和相關(guān)系數(shù)檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)T1組較H1組（不同術(shù)式術(shù)后2個(gè)月）血清，纈氨酸、葡萄糖、苯丙氨酸含量相對(duì)較低，乳酸含