CK19及HBME-1在肺癌患者胸水中的臨床診斷研究.pdf

1、中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文CK19及HBME1在肺癌患者胸水中的臨床診斷研究姓名：張珊珊申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：病理學(xué)與病理生理學(xué)指導(dǎo)教師：吳廣平20070401中文論著摘要CKl9及HBME1在肺癌患者胸水中的臨床診斷研究目的胸水是肺部多種疾病的常見并發(fā)癥，它也是驗(yàn)證疾病病因，判斷其良惡性的重要媒介【11。大約20％的胸水是由惡性腫瘤引起，惡性腫瘤中的50％是原發(fā)性肺癌。約30％的肺癌患者最初的臨床表現(xiàn)是胸水，而細(xì)胞病理學(xué)是診斷惡性胸水

2、的標(biāo)準(zhǔn)方法。肺癌病灶浸破臟層胸膜，常引起胸腔積液，癌細(xì)胞可同時(shí)或隨后脫入胸腔內(nèi)，形成胸腔脫落癌細(xì)胞。一旦誤診，發(fā)展為胸膜轉(zhuǎn)移多在短期內(nèi)死亡。常規(guī)的細(xì)胞學(xué)檢查主要是依靠癌細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行診斷。由于癌細(xì)胞在積液中無組織及器官構(gòu)架的束縛而自由漂浮和增生甚至經(jīng)幾代繁殖，失去了原來在組織中的形態(tài)特征，故單純依靠形態(tài)學(xué)進(jìn)行診斷敏感性較低，尤其是較早期異型性不太明顯的癌細(xì)胞與反應(yīng)性間皮細(xì)胞幾乎無法區(qū)別，以至造成診斷結(jié)果中存在著相當(dāng)數(shù)量的假陰性。建立

3、一組科學(xué)、有效的診斷方法是提高肺癌診斷陽性率的有效途徑，也是提高肺癌患者生存率與治愈率的關(guān)鍵。本課題以目前國內(nèi)外死亡率較高的肺癌為主攻對象，以肺癌患者的胸水為檢測基礎(chǔ)，采用RTPCR_亨法測定癌細(xì)胞中細(xì)胞角蛋白19(eytokeratin19，CKl9)轉(zhuǎn)錄水平；采用免疫細(xì)胞化學(xué)t2JN定癌細(xì)胞的定位表達(dá)；取上清液，應(yīng)用Westernblotl3]測定CKl9蛋白的定量表達(dá)；探討診斷肺癌性胸水的新途徑，評價(jià)這四種檢測指標(biāo)單一和聯(lián)合應(yīng)用對