胸腰椎爆裂性骨折中柱損傷形態(tài)及其與脊髓損傷相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　 通過觀察和分析胸腰椎(T11-L2)爆裂性骨折中柱損傷的形態(tài)特點(diǎn)，探討其與脊髓損傷的關(guān)系及其臨床意義。
　　 方法：
　　 通過對(duì)2010年3月～2011年12月間遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科住院治療的88例胸腰椎爆裂性骨折患者的CT資料及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察胸腰椎爆裂性骨折中柱損傷的形態(tài)特點(diǎn)，記錄每例患者的神經(jīng)功能情況，對(duì)神經(jīng)功能的評(píng)估以入院時(shí)首次體檢為準(zhǔn)，盡可能排除脊髓震蕩所致的短暫脊髓功

2、能障礙，按Frankel分級(jí)法進(jìn)行評(píng)分。采用圖像處理軟件Image J對(duì)患者CT資料椎管正中矢狀徑進(jìn)行測(cè)量以了解椎管骨折塊侵入程度，分別計(jì)算不同中柱損傷形態(tài)椎管骨折塊侵占率與Frankel分級(jí)兩者的相關(guān)系數(shù)并進(jìn)行直線相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、根據(jù)中柱損傷的形態(tài)CT圖像特點(diǎn)將88例胸腰椎爆裂性骨折中柱損傷分四型，后上移位型、后中移位型、游離移位型及整體移位型。其中后上移位型37例(占病例總數(shù)的42.04％)，后中

3、移位型29例(占病例總數(shù)的32.95％)、游離移位型12例(占例總數(shù)的13.63％)，整體移位型10例(占病例總數(shù)的11.36％)。
　　 2、本組共56例患者伴有神經(jīng)損傷，其中后上移位型骨折患者29例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的51.78％)，后中移位型骨折患者12例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的21.42％)，游離移位型骨折患者11例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的19.64％)，整體移位型骨折患者4例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的7.14％)。
　

4、　 2、計(jì)算出后上移位型、后中移位型、游離移位型及整體移位型的椎管骨折塊侵占率與Frankel脊髓功能評(píng)分之間相關(guān)系數(shù)(r值)分別為：0.846、0.518、0.858及0.618，顯著性檢驗(yàn)(P值)分別為：P<0.001、0.05

5、果顯示在后上移位型、游離移位型兩者之間具有直線相關(guān)關(guān)系(兩者P<0.001)，而在后中移位型和整體移位型兩者之間不具有直線相關(guān)關(guān)系(P值分別為0.05　　 結(jié)論：
　　 通過胸腰椎爆裂性骨折CT影像學(xué)資料上的觀察，根據(jù)中柱損傷形態(tài)特點(diǎn)將其分為四型，后上移位型、后中移位型、游離移位型及整體移位型。其中以中柱后上部的骨折塊向椎管移位類型較多見，并且其伴隨神經(jīng)損傷的病例比例最大。椎管骨折塊