婦科惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)支持的初步探討.pdf

1、目的：調(diào)查福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科惡性腫瘤手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的適用情況和實(shí)際營(yíng)養(yǎng)支持狀況，為營(yíng)養(yǎng)治療提供依據(jù)。
　　方法：選取2013年6月至2015年2月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科住院惡性腫瘤患者234例作為研究對(duì)象，采用調(diào)查研究的方法，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)采用歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2002年制定的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法（即NRS-2002）。檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后血清白蛋白、血清總蛋白、

2、血紅蛋白、外周淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、體重、BMI。記錄患者住院期間營(yíng)養(yǎng)支持情況、并發(fā)癥發(fā)生及處理情況、住院時(shí)間及住院總費(fèi)用等信息。
　　結(jié)果：⑴234例完成調(diào)查，本研究針對(duì)婦科惡性腫瘤住院手術(shù)患者，NRS2002的適用率為100％。將婦科惡性腫瘤分為宮頸、宮體、附件及外陰惡性腫瘤4類,分別104、72、50及8例。⑵婦科惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為21.79%，其中附件惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高、占48.00%，顯著高于其他類別婦科惡性腫瘤

3、（P=0.000）。⑶婦科惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良總發(fā)生率為15.38%，其中附件惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率最高，占36.00%，顯著高于其他類別婦科惡性腫瘤（P=0.000）。⑷婦科惡性腫瘤術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持率為15.38%，其中附件惡性腫瘤術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持率最高，占36.00%，顯著高于其他類別婦科惡性腫瘤（P=0.000）；其中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的營(yíng)養(yǎng)支持率顯著高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組（39.22% vs8.74%，P=0.000）；其中存在營(yíng)養(yǎng)不良組的營(yíng)養(yǎng)支持率顯

4、著高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良組（44.44%vs10.10%，P=0.000）。⑸婦科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為54.27%，其中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（56.86%vs53.55%，P=0.675）；其中術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)不良的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（61.11% vs53.03%，P=0.371）；其中具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)支持者術(shù)后并發(fā)癥

5、發(fā)生率與無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（60.00% vs54.84%，P=0.716）。⑹婦科惡性腫瘤患者術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)支持組與無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持組之間，營(yíng)養(yǎng)支持組術(shù)前血紅蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TB）等指標(biāo)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持組（P≤0.05），兩組間體重（WT）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LC）等指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；營(yíng)養(yǎng)支持組術(shù)后WT、ALB、TB、LC等指標(biāo)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持組（P≤0.05），兩組