首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥腦網(wǎng)絡(luò)連接的磁共振成像研究.pdf

1、目的：從腦網(wǎng)絡(luò)的角度，探討抑郁癥相關(guān)的特異性腦結(jié)構(gòu)和腦功能的生物學(xué)標(biāo)記。
　　 (1)應(yīng)用基于神經(jīng)束的空間統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(tract-based spatialstatistics，TBSS)處理首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者的彌散張量數(shù)據(jù)(diffusion tensor imaging，DTI)，探討抑郁癥腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)連接的改變及其與臨床癥狀之間的關(guān)系。
　　 (2)采用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)，以默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(default mo

2、denetwork，DMN)研究為入手點(diǎn)，探討患者抑郁癥靜息態(tài)腦功能連接的異常改變；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究患者DMN與冗思、自傳體記憶等抑郁癥狀之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 (1)對(duì)30例首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者和30例與抑郁癥組按性別、年齡和教育程度匹配的健康對(duì)照者，進(jìn)行全腦DTI掃描。應(yīng)用TBSS方法比較兩組腦白質(zhì)圖像的各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy，F(xiàn)A)，尋找有顯著性差異的腦白質(zhì)

3、區(qū)域。進(jìn)一步對(duì)抑郁癥患者的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)圖與抑郁癥嚴(yán)重程度、病程和發(fā)病年齡等臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 (2)對(duì)35例首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者和35例與抑郁癥組按性別、年齡和教育程度匹配的健康對(duì)照者，進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。采用獨(dú)立成分分析方法(independent component analysis，ICA)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢測(cè)患者組與對(duì)照組DMN功能連接有顯著性差異的腦區(qū)。進(jìn)一步引入認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷冗思因子得分(

4、CERQ-rumination)和自傳體記憶(autobiographical memory，AM)得分等行為學(xué)數(shù)據(jù)，探討其與抑郁癥患者DMN影像學(xué)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 (1)與正常對(duì)照組相比，抑郁癥組的左側(cè)內(nèi)囊前肢、右側(cè)海馬旁回、左側(cè)后扣帶回白質(zhì)的FA值顯著低于正常組(p<0.05，t>3，多重校正).患者組左側(cè)內(nèi)囊的FA值與抑郁癥狀嚴(yán)重程度得分呈負(fù)相關(guān)。未發(fā)現(xiàn)抑郁癥組比正常人組FA值高的腦區(qū)。

5、>　　 (2)與正常對(duì)照組相比，抑郁癥組的DMN前部如背內(nèi)側(cè)前額葉/腹側(cè)前扣帶回(dorsal MPFC/ventral ACC)、腹內(nèi)側(cè)前額葉(ventralMPFC)和內(nèi)側(cè)眶額回(medial orbital PFC)功能連接升高，而DMN后部如后扣帶/楔前葉(posterior cingulate cortex/precuneus，PCC/precuneus)、角回(Angular gyrus，AG)功能連接顯著降低(p<0.0

6、5，t>3，F(xiàn)DR校正)。相關(guān)分析表明，DMN前部的ventral MPFC和ventralACC的功能連接與CERQ-rumination得分呈正相關(guān)；而DMN后部的precuneus和AG的功能連接與過(guò)度概括化記憶得分(overgeneralautobiographical memory，OAM)呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥存在腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)連接的異常，異常的纖維束主要涉及前額葉-子皮

7、層和邊緣系統(tǒng)-子皮層等與認(rèn)知和情感調(diào)節(jié)關(guān)系較密切的神經(jīng)環(huán)路。這些神經(jīng)環(huán)路的白質(zhì)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致大腦皮層和皮層下組織連接損害，這可能是理解抑郁癥神經(jīng)病理基礎(chǔ)的關(guān)鍵。此外，該研究進(jìn)一步證實(shí)前額葉、海馬和扣帶回是抑郁癥白質(zhì)損害的關(guān)鍵區(qū)域，并且這種損害在抑郁癥發(fā)病早期就已經(jīng)存在。
　　 (2)首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥存在靜息態(tài)DMN功能連接異常。DMN異常表現(xiàn)為“前高后低”的模式，即前部區(qū)域如MPFC和ACC功能連接增強(qiáng)，并與冗思得分呈正相