成人慢性上頜竇炎和后組篩竇炎的細菌學研究.pdf

1、　　目的：通過研究成人慢性鼻竇炎的細菌分布及藥敏試驗，為臨床合理使用抗生素、提高治愈率提供理論指導；同時探討真菌在本病中的可能作用。 方法：在內鏡鼻竇手術中收集37例慢性鼻竇炎患者上頜竇和后組篩竇的分泌物作為標本，分別進行需氧菌、厭氧菌及真菌的培養(yǎng)、分離與鑒定；在此基礎上，采用紙片瓊脂擴散法和E測定法，分別對需氧菌、厭氧菌進行16~17種和7種抗生素的敏感性試驗；利用碘測定法對產β-內酰胺酶菌株(βLPB)進行檢測。采用鼻拭子法對

2、10例健康者鼻腔分泌物進行細菌培養(yǎng)、分離和鑒定。 結果：實驗組37例上頜竇標本共培養(yǎng)出39株細菌，其中需氧菌30株，厭氧菌8株和白色念株菌1株；34例后組篩竇標本共培養(yǎng)出38株細菌，其中需氧菌27株，厭氧菌7株和曲霉菌1株；實驗組的菌株種類分布比較廣泛，涉及大部分菌屬的20個菌種，需氧菌以表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌、甲型鏈球菌和金黃色葡萄球菌較常見，厭氧菌以脆弱類桿菌和消化鏈球菌較常見。對照組有9例標本發(fā)現細菌生長，其中表皮葡萄球

3、菌3株，甲型鏈球菌2株，大腸埃希氏菌1株，銅綠假單胞菌1例，卡他布蘭漢菌1例和脆弱類桿菌(厭氧菌)1例。經統(tǒng)計分析，對照組和實驗組同種細菌的分布無顯著性差異(P>0.05)，上頜竇組和后組篩竇組各種細菌的分布亦無顯著性差異(P>0.05)。需氧菌、厭氧菌和真菌在實驗組的總培養(yǎng)率分別為76.06%、25.35%和2.82%，βLPB的總陽性率高達41.33%。對革蘭氏陽性需氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是萬古霉素、亞胺培南、頭孢噻肟和阿莫西

4、林-克拉維酸；對革蘭氏陰性需氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是亞胺培南、頭孢噻肟、阿莫西林-克拉維酸和氨曲南；對厭氧菌抗菌活性較高的抗生素主要是甲硝唑、氯霉素、亞胺培南和氯霉素。 結論：成人慢性鼻竇炎主要表現為以需氧菌為主的多種需氧菌與厭氧菌的混合感染，菌株分布比較廣泛，多為鼻腔正常菌和非致病性菌，但菌株耐藥2(X}年碩十學位論文
　　成人慢性上頜竇炎和后組篩竇炎的細菌學研究現象比較嚴重。細菌感染在本病發(fā)病機制中所起作用較小，真