慢乙肝患者原位肝移植術前后Th17細胞變化水平以及其臨床意義的研究.pdf

1、目的:肝移植作為挽救終末期肝病患者的手術方法已然被越來越多人認識并接受，肝移植手術外科技術日漸成熟，并隨著經濟發(fā)展水平的提高，逐漸的變成一種常規(guī)手術，盡管免疫抑制劑的應用在抑制器官移植免疫排斥反應中起到很大的作用，但肝移植后患者死亡最主的原因仍然是移植物的排斥反應。
　　Th17細胞是近20年來發(fā)現的一種特異性高效分泌IL-17的輔助性T細胞，其生物學功能和分化不同于Th1及Th2細胞。在我國對于Th17細胞的研究集中在自身免疫性

2、疾病、腫瘤、動物移植免疫等方面，而關于人類的器官移植方面的研究報告甚少，影響患者原位肝移植術后的影響因素又十分繁雜。
　　本文旨在研究慢性乙型肝炎肝硬化患者行原位肝移植術后外周血中Th17細胞含量的變化，以闡明原位肝移植術后患者Th17細胞變化水平的臨床意義。
　　方法:收集15例首次原位肝移植術患者手術前、術后7天、14天、21天外周血，將出現急性排斥反應患者與未出現急性排斥反應的患者進行比較，應用自動生化儀檢測患者各個時

3、間點肝臟生化指標及FK506濃度，流式細胞儀檢測T細胞亞群及Th17細胞，入組的各個患者均常規(guī)做病理檢查以明確是否出現急性排斥反應，一旦考慮出現急性排斥反應的患者，需重復做病理檢查以明確診斷，比較Th17細胞在患者與正常對照者之間的變化，Th17細胞在患者各個時間點的變化，并與肝臟生化指標、FK506濃度做相關分析。
　　結果:1.乙肝肝硬化原位肝移植術后未出現急性排斥反應的患者(n=12)Th17細胞頻率:術后7天為(3.23±

4、0.63)％、術后14天為(2.97±0.54)％、術后21天為(1.77±0.81)％，呈逐漸下降趨勢，均較術前降低(P＜0.05)，而出現急性排斥反應的患者(n=3)Th17細胞頻率，術后7天為(4.76±0.32)％、術后14天為(5.41±0.46)％、術后21天為(6.32±0.71)％，顯著高于未出現急性排斥反應患者。2.出現急性排斥反應的患者，各個時期的ALT，AST，DBIL均高于未出現急性排斥反應的患者。3.急性排斥反

5、應患者與未出現急性排斥反應的患者第14天的FK506濃度有統計學差異(P＜0.05)4.出現急性排斥反應的患者與未出現急性排斥反應的患者T細胞亞群檢測無統計學差異（P＞0.05）。（附表2）
　　結論:1.慢性乙肝肝硬化患者原位肝移植術后未出現急性排斥反應的患者Th17細胞較術前降低，出現急性排斥反應的患者Th17細胞較術前升高。2.慢性乙肝肝硬化原位肝移植術后，出現急性排斥反應的患者外周血Th17細胞水平較未出現急性排斥反應的患