振動覺閾值檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷價值.pdf

1、目的：討論振動覺閾值檢查(vibration perception threshold，VPT)對DPN診斷價值。
　　 方法：本研究對283例門診和住院的2型糖尿病患者依據(jù)神經(jīng)肌電圖檢查是否異常(2條或2條以上神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢)分為DPN組和非DPN組。并對年齡、病程、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、尿素氮、肌酐、空腹胰島素、餐后2h胰島素、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、

2、游離脂肪酸、家族史、吸煙史、收縮壓、舒張壓等影響因素進(jìn)行多因素相關(guān)分析。用ROC曲線評價 VPT在DPN中的診斷價值，同時比較在有癥狀和無癥狀的患者中NCV檢查和VPT檢查的診斷效應(yīng)。將單獨神經(jīng)肌電圖檢查的DPN的檢出率和并聯(lián)多種方法對DPN的檢出率進(jìn)行比較，用四格表法檢驗其差異是否有意義。
　　 結(jié)果：1.在收集的病例中DPN發(fā)生率為48.4％，其中合并DPN組有更長的病程、較高的FBS、PBS、HbAlc和hsCRP，較低的

3、空腹胰島素、餐后2h胰島素和舒張壓。Logistic回歸分析顯示HbAlc和餐后2h胰島素與DPN的發(fā)生存在相關(guān)性(OR值分別為1.213、4.830)。2.左右肢的神經(jīng)傳導(dǎo)速度沒有顯著性差異，下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度較上肢減慢。3.ROC曲線顯示VPT檢查和NCV的曲線下面積分別為0.639和0.668，有相似的診斷效應(yīng)，并且與臨床癥狀有較好的相關(guān)性。VPT的切割點為11，此時診斷DPN的敏感性為74.6％，特異性為76.0％。4.將神經(jīng)肌電