CLINICo-ETIOLOGICAL STUDY OF BLOOD CULTURE POSITIVE NEONATAL SEPSIS IN NICU OF ZHONGDA HOSPITAL SOUTHEAST UNIVERSITY.pdf

1、[目的]：分析中國東部一個(gè)三級醫(yī)院血培養(yǎng)陽性新生兒膿毒血癥病例的臨床-病原學(xué)特征，指導(dǎo)臨床選擇抗生素。
　　[方法]：本研究收集了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院新生兒科從2004年01月到2012年12月出院診斷為新生兒膿毒血癥、新生兒敗血癥或新生兒感染的病例。這些病例按照入院時(shí)間分為2004-2009年第一個(gè)時(shí)間段和2010-2012第二個(gè)時(shí)間段;按照出生后發(fā)病時(shí)間分為早發(fā)性(EOS)和晚發(fā)性敗血癥(LOS)。研究中搜集了母親和孩子的人口

2、學(xué)和臨床資料。利用IBM SPSS16軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，F(xiàn)isher檢驗(yàn)。最后評價(jià)結(jié)果，解讀統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義。
　　[結(jié)果]：本研究血培養(yǎng)陽性新生兒敗血癥占同期住院所有新生兒的3.12％。患病的早產(chǎn)兒在第二時(shí)間段,即2010-2012年更多(P=0.04)。在EOS組,第二時(shí)間段的患兒相較第一時(shí)間段患兒，出現(xiàn)發(fā)熱(P=0.048)，黃疸(P=0.003)及面色蒼白(P=0.007)的概率變低。在EOS(P=0.00)、LOS(P=

3、0.001)組，都觀察到后一個(gè)時(shí)間段相比前一時(shí)間段有更多患兒出現(xiàn)肺炎并發(fā)病。在EOS組，新生兒黃疸(P=0.003)、缺氧缺血性腦病(P=0.001)、ABO溶血(P=0.017)及顱內(nèi)出血(P=0.006)作為并發(fā)病出現(xiàn)的概率在第二時(shí)間段減少。第一時(shí)間段EOS病死率為4％，第二時(shí)間段為6％。LOS組病死率為零。新生兒膿毒血癥的首要病原菌是革蘭氏陽性菌(75.5％)其中血培養(yǎng)葡萄球菌感染最多占51％。第二時(shí)間段，EOS組中革蘭氏陽性菌所

4、致病例所占比例下降，而革蘭氏陰性菌致病所占比例上升。第二時(shí)間段，念珠菌也成為了病原菌之一。EOS組中，金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌(CONS)所致膿毒血癥比例下降(P=0.04)，而耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)所致敗血癥比例升高(P=0.037)。相似的，在LOS中，金黃色葡萄球菌(P=0.027)和CONS((P=0.001)所致膿毒血癥比例下降，而腸球菌(P=0.001)所致的比例升高。MRS和CONS對青霉素、奧沙西林、紅

5、霉素耐藥，但是對慶大霉素、環(huán)丙沙星敏感，對萬古霉素和利奈唑氨高度敏感。金黃色葡萄球菌對奧沙西林和紅霉素敏感?？死撞畻U菌屬對氨基糖苷類和氟喹諾酮類敏感。
　　[結(jié)論]:新生兒膿毒血癥是新生兒入院的最常見病因之一，臨床癥狀和體征缺乏特異性。在我科，拒食、嗜睡、呼吸急促、紫紺、發(fā)熱以及黃疸是血培養(yǎng)陽性的新生兒膿毒血癥患兒的最常見癥狀及體征。革蘭氏陽性細(xì)菌在EOS和LOS組都是最常見的致病菌。MRS和念珠菌性新生兒膿毒血癥在早產(chǎn)兒中發(fā)病率