新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的模式研究.pdf

1、目的： 本文旨在通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的內(nèi)涵、利益相關(guān)主體、存在問題分析，以及四種不同健康體檢模式的設(shè)計、實施效果和優(yōu)缺點比較，探討不同目的下適宜的健康體檢模式，并提出相應的對策與建議，以促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的持續(xù)發(fā)展。 方法： 本文運用公共管理學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等理論和方法，通過理論分析、現(xiàn)場調(diào)查和人員訪談，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的內(nèi)涵、存在問題、利益相關(guān)主體、及不同

2、目的下的適宜體檢模式進行了分析。主要方法包括：(1)文獻研究法；(2)現(xiàn)場調(diào)查法；(3)人員訪談法；(4)問卷調(diào)查；(5)衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。 結(jié)果： (1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢是指政府統(tǒng)一領(lǐng)導,衛(wèi)生部門（主要是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門）牽頭,有關(guān)部門協(xié)作,以農(nóng)民所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為主要經(jīng)辦機構(gòu),為參合農(nóng)民提供的健康體檢。 (2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的：①在合作醫(yī)療初期主要是擴大參合農(nóng)民補償受益面和緩解基金結(jié)余壓力

3、；②在合作醫(yī)療深入發(fā)展時期主要是通過疾病預防和健康教育對農(nóng)民進行健康管理。 (3)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢模式的主要內(nèi)容：①體檢的設(shè)計理念；②體檢經(jīng)費來源渠道與撥付標準；③體檢經(jīng)費撥付方式；④體檢對象的界定；⑤體檢項目的設(shè)置；⑥體檢機構(gòu)及醫(yī)生的要求；⑦體檢時間、地點安排及開展方式；⑧體檢過程中的角色界定；⑨體檢質(zhì)量的監(jiān)管與結(jié)果應用。 (4)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢四種主要模式：①A模式：體檢對象由“未獲補償”參合家庭推薦一人

4、，“菜單式”檢查項目設(shè)置，農(nóng)民按需選擇，從家庭賬戶基金中支付體檢經(jīng)費；②B模式：政府單列體檢基金，體檢標準分類設(shè)置，體檢對象由“未補償”參合居民調(diào)整到全體參合居民；③C模式：廣覆蓋面下的一般體格體檢，從住院基金中支付體檢基金；④D模式：針對性強的“兩步走”體檢，體檢對象為“未獲住院補償”的參合農(nóng)民，從合作醫(yī)療基金支付體檢經(jīng)費。 (5)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢存在的主要問題:①體檢設(shè)計理念不一致；②從合作醫(yī)療基金中提取體檢基金的作法

5、與合作醫(yī)療主旨及家庭賬戶補償模式之間的矛盾； ③體檢對象確定現(xiàn)行健康體檢政策之間的矛盾；④體檢項目設(shè)置與有限經(jīng)費和農(nóng)民高期望值之間的矛盾；⑤部分地區(qū)體檢資金使用效率低；⑥部分體檢體檢機構(gòu)服務能力較低，醫(yī)生水平有限；⑦體檢政策宣傳不到位，部分農(nóng)民健康意識不高；⑧)體檢標準不統(tǒng)一，組織方式與監(jiān)管力度有待完善和加強；⑨體檢結(jié)果應用不足。 結(jié)論： (1)明確政府（新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門為主）、體檢機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主）、

6、參合農(nóng)民三方利益主體在健康體檢過程中的責、權(quán)、利； (2)因地制宜，依據(jù)不同的體檢目的設(shè)置相應的新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢模式。 (3) 從法律和政策上對農(nóng)民健康體檢予以明確，現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的政策應保持一定時期內(nèi)的穩(wěn)定性； (4) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢應逐步過渡到農(nóng)村公共衛(wèi)生范疇，由政府擔當籌資責任主體，并整合農(nóng)村地區(qū)不同領(lǐng)域的體檢資源，以保證其發(fā)展的持續(xù)性； (5)建立相對統(tǒng)一的體檢標準，以規(guī)范