LDH臨床癥狀與MRI相關(guān)性研究及電針對(duì)模型兔退變腰椎間盤(pán)軟骨終板AQP1、3表達(dá)的影響.pdf

1、目的：
　　1.探討LDH臨床癥狀與MRI的相關(guān)性。
　　2.觀察電針對(duì)模型兔退變腰椎間盤(pán)軟骨終板中AQP1、AQP3表達(dá)的影響，探討其防治腰椎間盤(pán)退行性疾病的作用機(jī)制。
　　方法：
　　1.臨床研究：對(duì)符合相關(guān)臨床研究要求的90名患者，運(yùn)用漢化版 ODI對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，并收集患者影像檢查資料，統(tǒng)計(jì)分析臨床癥狀與影像表現(xiàn)的相關(guān)性。根據(jù)ODI評(píng)分結(jié)果將患者分組：輕度組患者評(píng)分<15分；中度組評(píng)分15~30分；重

2、度組評(píng)分>30分；總分51分。根據(jù)影像表現(xiàn)，選取突出大小、突出類型、神經(jīng)根受壓程度三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察研究。研究過(guò)程中取突出最重且與癥狀最相符的節(jié)段進(jìn)行分析。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究：選用44只新西蘭大白兔，隨機(jī)分為正常組、模型組、假模型組、電針組、電針加阻斷劑組，其中正常組4只，其余每組各10只，參照Kroeber M及高瑜、黃國(guó)付等的造模方法建立兔腰椎間盤(pán)退變模型，造模周期28天。電針組正常造模后給予電針治療；電針加阻斷劑組正常造模后同

3、樣給予夾脊電針治療，同時(shí)于造模成功后第一天于相應(yīng)椎間盤(pán)注射AQPs阻斷劑；模型組造模后不予治療；假模型組只進(jìn)行椎體間穿刺，不予加壓，給予電針治療；正常組常規(guī)飼養(yǎng)不予任何其他處理。實(shí)驗(yàn)期間所有兔子予常規(guī)飼養(yǎng)。達(dá)到造模周期后，第1d和第28d兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)各組均取一半數(shù)目兔子，拆除加壓裝臵，行MRI檢查之后取出椎間盤(pán)組織供實(shí)驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)。
　　結(jié)果：
　　一、臨床研究結(jié)果
　　1.依據(jù)ODI評(píng)分分組，輕度組患者25例，中度組42

4、例，重度組23例。按照突出類型分組，中央型突出31例，包括輕度14例，中度11例，重度6例；旁側(cè)型突出59例，包括輕度11例，中度31例，重度17例。按照突出物與神經(jīng)根位臵關(guān)系分組，未受壓組24例，受壓組45例，粘連組21例。
　　2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示：患者臨床癥狀與神經(jīng)根受壓水平存在相關(guān)性，神經(jīng)根受壓越重，患者癥狀越重，ODI評(píng)分越高；患者臨床癥狀與突出類型存在相關(guān)性，旁側(cè)型突出患者癥狀較重；患者臨床癥狀與髓核突出大小無(wú)明顯相

5、關(guān)性。
　　二、實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果
　　運(yùn)用western blot檢測(cè)各組椎間盤(pán)組織AQPs表達(dá)，達(dá)到造模周期后第1天，與正常組和假模型組比較，模型組、電針組及電針加阻斷劑組中兩種蛋白表達(dá)含量均有明顯下降，說(shuō)明造模成功后模型兔椎間盤(pán)組織內(nèi)AQP1、AQP3的表達(dá)含量明顯下降。電針組同模型組、電針加阻斷劑組比較，在第1天時(shí)間點(diǎn)各組兩種蛋白表達(dá)無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)電針治療周期在28天時(shí)間點(diǎn)時(shí)，同第1天時(shí)間點(diǎn)比較，模型組兩種蛋白表達(dá)含量無(wú)

6、明顯變化，電針加阻斷劑組蛋白表達(dá)含量稍有下降，而電針組兩種蛋白表達(dá)含量明顯升高，說(shuō)明電針能有效上調(diào)AQP1、AQP3的表達(dá)。
　　結(jié)論：
　　1.旁側(cè)型腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率較高，癥狀較重，中央型患者癥狀較輕。患者癥狀輕重主要與神經(jīng)根受壓水平以及突出類型相關(guān)，與突出物大小無(wú)明顯關(guān)系?；颊呱窠?jīng)根受壓越重，臨床癥狀越重。
　　2.模型兔腰椎間盤(pán)退變以后，組織中AQP1、AQP3表達(dá)含量下降，電針治療能夠上調(diào)AQP1、AQP3的