80例同時(shí)性多原發(fā)肺癌患者生存分析.pdf

1、背景:隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，同時(shí)性多原發(fā)肺癌(synchronymulti-primary lung cancer，SMPLC)在實(shí)際臨床工作中越來越常見，但目前國際上仍無明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南。對于這種特殊肺癌類型的研究目前較少。
　　目的:研究影響同時(shí)性多原發(fā)肺癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。分析各手術(shù)方式與患者預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:回顧性選取2008年3月-2013年3月期間手術(shù)治療的同時(shí)性多原發(fā)肺癌80例的臨床資料，

2、對患者的性別、年齡、吸煙與否、腫瘤最大直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型、分化程度、腫瘤部位、pN（術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況）、各病灶病理是否相同、術(shù)前癌胚抗原(CEA)、病灶數(shù)目、胸膜侵犯變量與患者預(yù)后關(guān)系進(jìn)行Kaplan-meier生存分析檢驗(yàn)和Cox回歸分析檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:于我院行手術(shù)治療的同時(shí)性多原發(fā)肺癌患者占同期肺癌患者的3.44％(80/2325)，發(fā)病中位年齡62歲，以女性(58.75％)、病理類型為腺癌-腺癌(76.25％

3、)、病灶數(shù)目為雙病灶(85％)患者居多。經(jīng)生存分析檢驗(yàn)顯示吸煙史(P=0.041)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.028)、病理分型(鱗癌-鱗癌組P=0.016，混合組P=0.045)、分化程度（高分化組P=0.048）、病灶是否在同一肺葉(P=0.024)、腫瘤標(biāo)志物CEA(P=0.003)、病灶數(shù)目(P=0.027)為影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在雙病灶與三個(gè)及以上組的比較中，病灶是否在同一肺葉(P=0.02)，CEA(P=0.033)，手術(shù)

4、方式的選擇(P=0.02)，術(shù)后是否有復(fù)發(fā)(P=0.043)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。全組患者術(shù)后1、3、5年生存率為92.3％、26.1％、5.2％。
　　結(jié)論:1.同時(shí)性多原發(fā)肺癌發(fā)病率較低，以女性、雙病灶、及病理為腺癌-腺癌類型居多。
　　2.吸煙史陽性，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，多個(gè)肺癌病灶位于同一肺葉，肺癌病灶數(shù)目為三個(gè)及其以上的，病理分型為鱗癌-鱗癌和其他（小細(xì)胞肺癌/大細(xì)胞肺癌/類癌）組、腫瘤標(biāo)志物CEA大于5ng/ml的同時(shí)性