高血壓人群伴發(fā)良性前列腺增生調(diào)查及氨氯地平、特拉唑嗪改善其膀胱過度活動癥狀療效分析.pdf

1、目的：探討安徽農(nóng)村地區(qū)中老年男性高血壓人群中，良性前列腺增生(benignprostatic hyperplasia：BPH)，膀胱過度活動(overactive bladder：OAB)的分布情況及其患病的危險因素，并分析比較氨氯地平，特拉唑嗪及氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療中老年男性良性前列腺增生患者膀胱過度活動的療效。 方法：本次入選對象來自一項旨在比較氨氯地平，特拉唑嗪及其兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的有效性與安全性的研究項目

2、，此研究項目采用人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)調(diào)查，收集安徽安慶農(nóng)村地區(qū)50歲以上男性原發(fā)性高血壓患者621例，采用隨機(jī)開放平行前瞻性實(shí)驗(yàn)，將621例研究對象隨機(jī)分成5組：氨氯地平5mg組，特拉唑嗪1mg組，特拉唑嗪2mg組，氨氯地平5mg＋特拉唑嗪1mg聯(lián)合組以及氨氯地平5mg＋特拉唑嗪2mg聯(lián)合組。每日餐前服用指定藥物，連續(xù)服用4周，共有569例患者完成28天藥物療效觀察。本研究一選取此621例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，將此高血壓人群按照

3、良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷出良性前列腺增生患者300例。分析BPH以及OAB的分布情況；比較300例高血壓伴發(fā)BPH患者以及321例單純高血壓患者各研究指標(biāo)的分布，探索高血壓人群中BPH的危險因素。本研究二選取高血壓伴發(fā)良性前列腺增生并持續(xù)四周服用指定藥物的272例患者作為研究對象。其中氨氯地平5mg組101名，特拉唑嗪1mg組36名，特拉唑嗪2mg組23名，氨氯地平5mg＋特拉唑嗪1mg聯(lián)合組55名以及氨氯地平5mg＋特拉唑嗪2mg

4、聯(lián)合組57名。比較不同藥物組對BPH患者膀胱過度活動的療效。收集各研究對象第一天以及服藥四周后的國際前列腺癥狀評分(IPSS)，膀胱刺激和梗阻癥狀評分，生活質(zhì)量評分，最大尿流率(Maximal urinary flow rates：Qmax)，平均尿流率(Averageurinary flow rates：Qave)，收縮壓(Systolic blood pressure：SBP)，舒張壓(Diastolic blood pressur

5、e：DBP)以及其他一般人口學(xué)特征。 結(jié)果：(1)在本次研究中，高血壓人群中的BPH患病率，膀胱刺激癥狀評分隨著年齡增長而增高(P<0.001)。(2)膀胱刺激癥狀評分隨著舒張壓的增高而增高(P<0.001)。(3)膀胱刺激癥狀評分與生活質(zhì)量評分的相關(guān)系數(shù)為0.62(P<0.001)。(4)logistic逐步回歸結(jié)果顯示：高血壓人群中BPH與以下5種因素有關(guān)：年齡(OR=1.077，95％CI：1.046～1.109)，30歲

6、性生活頻次(OR=1.027，95％CI：1.004～1.051)，食鹽攝入量(OR=2.007，95％CI：1.324～3.043)，水果攝入量(OR=0.628，95％CI：0.431～0.914)以及心理緊張度(OR=2.128，95％CI：1.439～3.146)。(5)氨氯地平，特拉唑嗪以及氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪這三組藥物對治療BPH患者膀胱過度活動均有效，其中，特拉唑嗪對夜尿的改善達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義；氨氯地平與聯(lián)合用藥在改善尿頻，

7、尿急癥狀上達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義。(6)對BPH患者膀胱過度活動的治療，氨氯地平，特拉唑嗪以及氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪這三組藥物間的療效未發(fā)現(xiàn)有顯著性差異。 結(jié)論：(1)膀胱過度活動評分與年齡，舒張壓呈正相關(guān)。(2)膀胱過度活動是影響B(tài)PH患者生活質(zhì)量的主要因素。(3)高水果攝入可能是高血壓人群中BPH的保護(hù)因素；年齡，青壯年時期性生活過頻，食鹽攝入過高以及心理緊張可能是BPH的危險因素。(4)氨氯地平，特拉唑嗪以及聯(lián)合用藥對治療BPH患者