不可切除的大腸癌肝轉(zhuǎn)移我學(xué)科綜合治療發(fā)展（附3例病例討論）.pdf

1、多學(xué)科綜合治療是根據(jù)患者的身心狀況、腫瘤部位、病理類(lèi)型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì),結(jié)合分子生物學(xué)的改變,有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科治療手段,以達(dá)到最大限度地消除或控制腫瘤,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和改善患者生活質(zhì)量的治療模式。對(duì)不可手術(shù)切除的大腸癌肝轉(zhuǎn)移而言,主要通過(guò)全身化療、分子靶向治療及微創(chuàng)介入治療來(lái)實(shí)現(xiàn)多學(xué)科綜合治療。
　　在全身化療方面,既往一線藥物一直是氟尿嘧啶。近十年相繼出現(xiàn)的新藥有卡培他濱、奧沙利鉑和伊立替康,已成為可

2、供選擇和各有優(yōu)勢(shì)的一線藥物。卡培他濱是氟尿嘧啶的前體藥物,是一種口服藥物,可達(dá)到與氟尿嘧啶+亞葉酸鈣靜脈滴注的相當(dāng)療效,但副作用更低。奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第3代鉑類(lèi)抗癌藥物,無(wú)腎毒性,與氟尿嘧啶有協(xié)同作用。伊立替康是一種半合成水溶性喜樹(shù)堿衍生物,抗癌譜廣,與氟尿嘧啶聯(lián)用的方案在奧沙利鉑耐藥的患者可互為一線。
　　分子靶向治療是將腫瘤的特異性分子作為靶點(diǎn),利用靶標(biāo)分子特異性抑制劑進(jìn)行治療的一種新的治療方法。新近出現(xiàn)的藥物有表

3、皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑西妥昔單抗和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑貝伐單抗。前者以K-ras基因作為療效預(yù)測(cè)指標(biāo),可單用或與化療聯(lián)用;后者則單用無(wú)效,與化療聯(lián)用可延長(zhǎng)患者總生存期。
　　微創(chuàng)介入治療是在影像的導(dǎo)引下,通過(guò)人體生理腔道或經(jīng)皮、經(jīng)血管介入,對(duì)腫瘤局部病灶直接進(jìn)行治療的一種微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的方法。具有療效確切、創(chuàng)傷性小、安全快捷、可多次進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)。目前最常用的方法包括肝動(dòng)脈化療栓塞治療、射頻消融治療、氬氦刀冷凍治療和無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治