影響肝衰竭患者血乳酸水平的相關因素分析.pdf

1、目的：臨床上各種原因?qū)е聡乐馗尾〉母嗡ソ呋颊?，由于其肝功能異常，并發(fā)代謝紊亂，極易導致機體酸堿平衡失調(diào)，其中代謝性酸中毒是最易發(fā)生的酸堿失衡。代謝性酸中毒是導致機體多器官組織代謝紊亂，穩(wěn)態(tài)被打破，影響全身多臟器系統(tǒng)組織功能失調(diào)并衰竭的重要原因，嚴重影響疾病的轉(zhuǎn)歸。酸性產(chǎn)物包括乳酸、磷酸等原發(fā)性酸性物質(zhì)。其中乳酸堆積不僅預示著患者分解代謝增多，合成代謝減少，缺血缺氧，還表明肝功能的轉(zhuǎn)運、代謝功能下降，導致乳酸的循環(huán)再利用等受阻。乳酸堆積的

2、嚴重程度加重，易誘發(fā)其惡性循環(huán)，進一步加重代謝紊亂。故臨床上對于肝衰竭的患者，其血乳酸值的高低已成為患者病情危重程度的重要客觀指標之一。我國大多數(shù)肝衰竭患者的基礎病因為乙型肝炎，服用核苷（酸）類似物抗病毒治療已成為其重要的治療措施之一。由于核苷（酸）類似物的機制主要是為抑制DNA多聚酶從而抑制病毒的復制，從理論上也有可能抑制人體線粒體DNA的復制，會造成機體細胞的損傷。本研究將分析肝衰竭患者血乳酸水平變化與病人轉(zhuǎn)歸、性別、年齡、肝衰竭病

3、因、是否使用核苷（酸）類似物抗病毒藥物等相關因素的關系，并探討其機制。
　　方法：收集2011年1月-2011年10月間重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染科收治的152符合肝衰竭診斷標準患者的臨床資料，分析其血乳酸水平與患者轉(zhuǎn)歸、年齡、性別、導致肝衰竭的基礎疾病、感染、抗病毒治療藥物以及相關并發(fā)癥等指標的關系及相關性。
　　結果：患者血乳酸水平與患者性別、年齡、導致肝衰竭的病因、所使用的乙肝抗病毒藥物以及是否出現(xiàn)腹水情況等的組間比

4、較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);與患者轉(zhuǎn)歸、感染、PTA、肝性腦病、肝腎綜合征與血乳酸值有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中轉(zhuǎn)歸、PTA、肝性腦病P值為0.000，感染P值為0.023，肝腎綜合征P值為0.043。
　　結論：綜合本研究結果，考慮影響肝衰竭患者血乳酸值升高的原因為疾病本身，感染及其相關并發(fā)癥加重血乳酸升高，提示病情嚴重程度的轉(zhuǎn)歸、PTA值亦與血乳酸值水平相關，但核苷（酸）類似物抗病毒對肝衰竭患者乳酸水平無明顯影響。<