自體骨髓源性內(nèi)皮祖細(xì)胞治療肝衰竭的初步研究.pdf

1、目的：
　　通過臨床病例對照研究，評價(jià)自體骨髓源性內(nèi)皮祖細(xì)胞移植治療肝衰竭等終末期肝病的療效與安全性，為肝衰竭患者尋找一種新的有效治療方法，降低肝衰竭患者的病死率，提高存活率。
　　方法：
　　2011年8月-2012年12月于我科住院的肝衰竭早期患者，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)，在患者知情同意的情況下，在常規(guī)基礎(chǔ)綜合治療(對照組)的基礎(chǔ)上，給予EPC治療(EPC組)，每組12例。EPC組，采集患者自體骨髓，于生物治療中心GMP實(shí)驗(yàn)

2、室進(jìn)行培養(yǎng)、分離、鑒定，獲得自體骨髓源性EPCs，通過肝動(dòng)脈插管將EPCs移植入患者肝內(nèi)，觀察比較兩組患者的臨床癥狀、肝功能、凝血功能好轉(zhuǎn)情況及最終預(yù)后，有無并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測兩組患者血清中肝細(xì)胞生長因子(HGF)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)的濃度，進(jìn)行初步機(jī)制探討。
　　結(jié)果：
　　(1)EPC組，患者術(shù)后3~7天，凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、白蛋白(Alb)

3、、總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)開始下降，且 TBil、DBil、PT的下降幅度逐漸增大，患者臨床癥狀如惡心、腹脹等表現(xiàn)在術(shù)后3天左右開始緩解，2周左右基本消失，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的不良反應(yīng)；(2)對照組，患者入院1~2周PT、PTA、Alb、TBil、DBil才開始恢復(fù)，各指標(biāo)恢復(fù)的幅度不呈逐漸增大的趨勢，患者臨床癥狀于入院1周左右開始恢復(fù)，3~4周左右基本消失；(3)兩組患者相比， EPC組患者恢復(fù)速度較快，個(gè)體間變異較小

4、，但兩組各觀察時(shí)間點(diǎn)相比，P值均大于0.05；(4)ELISA檢測兩組患者血清中細(xì)胞因子的濃度，EPC組術(shù)后HGF水平升高，TGF-β1水平下降，術(shù)后7天：EPC組HGF的濃度比對照組高，且P<0.05；EPC組TGF-β1的濃度，低于對照組，但P>0.05；(5)兩組患者除各有兩例無效自動(dòng)出院失訪，EPC組有1例患者于術(shù)后11天做肝移植手術(shù)外，其余患者隨訪1年，均存活。
　　結(jié)論：
　　(1)初步證明采集自體骨髓進(jìn)行體外誘