中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸在中風(fēng)患者肢體功能康復(fù)中的效果研究.pdf

1、目的：
　　1、探討中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙患者神經(jīng)功能的影響。
　　2、探討中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。
　　3、探討中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙患者日常生活能力的影響。
　　4、探討中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙患者生存質(zhì)量的影響。
　　5、探討中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙患者肌力及繼發(fā)合并癥的影響。
　　6、探討中藥熏蒸

2、結(jié)合穴位盒灸對(duì)中風(fēng)肢體功能障礙患者療效的作用原理。
　　方法：
　　1、本研究采用多中心、臨床隨機(jī)、對(duì)照研究方法。將2012年7月至2013年3月，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、綿陽(yáng)市中醫(yī)院、資陽(yáng)市中醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)恢復(fù)期住院患者總共249例，按隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組、穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組，每組83例。
　　2、干預(yù)方法：三組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組：按國(guó)家中醫(yī)藥管理局2006年制定的中風(fēng)

3、護(hù)理常規(guī)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理；穴位盒灸組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加穴位盒灸，每日1次，共30日；熏蒸加穴位盒灸組：在穴位盒灸組的基礎(chǔ)上加中藥熏蒸，每日1次，共30日。三組均連續(xù)干預(yù)30日后進(jìn)行第二次評(píng)價(jià)。
　　3、資料收集：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的課題組成員收集，入組時(shí)收集一般資料和療效性指標(biāo)，護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后再次評(píng)價(jià)療效性指標(biāo)。（1）一般資料：包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、中醫(yī)證型、西醫(yī)診斷、病變部位、癱瘓肢體等。（2）療效性

4、指標(biāo)：包括中風(fēng)病人神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（CSS）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）、巴氏指數(shù)評(píng)分（BI）、健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)分（SF-36）、繼發(fā)合并癥狀況、肌力。
　　4、統(tǒng)計(jì)處理：采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、基線資料：三組研究對(duì)象在年齡、性別、中醫(yī)證型、西醫(yī)診斷等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前CSS、FMA、BI、SF-36及肌力、繼發(fā)合并癥

5、方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基線資料一致，具有可比性。
　　2、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（CSS）：干預(yù)一個(gè)月以后三組分別進(jìn)行干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CSS進(jìn)行三組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LSD多重比較后得出兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）：三組分別進(jìn)行干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)一個(gè)月以后FMA進(jìn)

6、行三組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LSD多重比較后得出兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4、巴氏指數(shù)評(píng)分（BI）：三組分別進(jìn)行干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)一個(gè)月以后BI進(jìn)行三組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， LSD多重比較后得出兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5、健康調(diào)查簡(jiǎn)表各維度評(píng)分（SF-36）：三組各個(gè)維度分別進(jìn)行干預(yù)前后組內(nèi)

7、比較：對(duì)照組在生理職能（RP）、情感職能（RE）和軀體疼痛（BP）三個(gè)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），其余五個(gè)維度差異均有意義（P<0.05）；穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組各個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)一個(gè)月以后八個(gè)維度進(jìn)行三組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LSD多重比較得出：穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組分別與對(duì)照組比較，各個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；穴位盒灸組與熏蒸加穴位盒灸組比較，

8、社會(huì)功能（SF）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），其余七個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　6、繼發(fā)合并癥比較：干預(yù)一個(gè)月以后三組分別進(jìn)行繼發(fā)合并癥干預(yù)前后組內(nèi)比較：對(duì)照組五個(gè)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；穴位盒灸組足下垂差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），其余四個(gè)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；熏蒸加穴位盒灸組五個(gè)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行三組組間比較，足內(nèi)翻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0

9、.05），其余四個(gè)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用Bonferroni檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整法，α’=0.05/3=0.017，對(duì)這四種合并癥進(jìn)行多重比較：對(duì)照組和穴位盒灸組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）；對(duì)照組和熏蒸加穴位盒灸組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）；穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.017）。
　　7、肌力評(píng)定：干預(yù)一個(gè)月以后三組分別進(jìn)行干預(yù)前后肌力組內(nèi)比較，對(duì)照組差異

10、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），盒灸組和熏加灸組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行三組間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用 Bonferroni檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整法，α’=0.05/3=0.017，多重比較后得出：穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組分別與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）；穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.017)。
　　結(jié)論：
　　1、中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸可改善中

11、風(fēng)肢體功能障礙患者的神經(jīng)功能缺損程度，其中穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組均優(yōu)于對(duì)照組，熏蒸加穴位盒灸組優(yōu)于穴位盒灸組。
　　2、中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸可改善中風(fēng)肢體功能障礙患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，其中穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組均優(yōu)于對(duì)照組，熏蒸加穴位盒灸組優(yōu)于穴位盒灸組。
　　3、中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸可改善中風(fēng)肢體功能障礙患者的日常生活能力，其中穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組均優(yōu)于對(duì)照組，熏蒸加穴位盒灸組優(yōu)于穴位盒灸組。
　　

12、4、中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸可提高中風(fēng)肢體功能障礙患者的生存質(zhì)量，穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組均優(yōu)于對(duì)照組，熏蒸加穴位盒灸組除了社會(huì)功能這一個(gè)維度以外，其余均優(yōu)于穴位盒灸組。
　　5、中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸可降低中風(fēng)肢體功能障礙患者的繼發(fā)合并癥的發(fā)生率，穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組均優(yōu)于對(duì)照組，中藥熏蒸不能加強(qiáng)穴位盒灸減少繼發(fā)合并癥的療效。
　　6、中藥熏蒸結(jié)合穴位盒灸可提高中風(fēng)肢體功能障礙患者肌力，穴位盒灸組和熏蒸加穴位盒灸組均