腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤臨床回顧性分析.pdf

1、目的：回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院22年腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)治療、預(yù)后等情況，總結(jié)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)，并探討腹腔鏡手術(shù)在腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤治療中的有效性和安全性，以期提高對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診治水平。
　　 對(duì)象與方法：收集1986年12月至2008年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)治療并經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病例215例，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例納入研究。對(duì)納入研究的病例，按事先制定

2、的表格摘錄研究?jī)?nèi)容，并根據(jù)病例提供的地址和/或電話對(duì)研究病例進(jìn)行隨訪。
　　 結(jié)果：結(jié)果全部病例均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)，其中良性210例（97.7％），惡性5例（2.3％）。臨床表現(xiàn)為高血壓178例，陣發(fā)性高血壓11例（6.2％），持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇104例（58.4％），多數(shù)病人訴頭痛、頭暈、多汗、心慌。檢查105例行尿CA定性試驗(yàn)，46例為陽(yáng)性（43.8％）。96例行尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇、17-羥皮質(zhì)類(lèi)固酮檢查，42例為陽(yáng)

3、性（43.8％）。B超檢查207例，陽(yáng)性199例（96.1％）；CT檢查210例，陽(yáng)性210例（100％）；MRI檢查97例，陽(yáng)性90例（92.8％）；131I-MIBG檢查5例，陽(yáng)性5例（100％）。應(yīng)用α腎上腺素受體阻斷劑降壓者180例，血壓可控制于140/90mmHg左右。治療中應(yīng)用α受體阻斷劑的基礎(chǔ)上，對(duì)53例心動(dòng)過(guò)速者加用β受體阻斷劑，心率可控制在90次/分以下。手術(shù)前3～15天均給予擴(kuò)張血容量，補(bǔ)液2500～3000ml/天