嗜鉻細(xì)胞瘤41例臨床分析.pdf

1、[目的]回顧性地分析并探討嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 [方法]本文回顧了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科從2006年3月～2008年10月間收治的41例嗜鉻細(xì)胞瘤，就臨床表現(xiàn)、輔助檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療及術(shù)后隨訪情況進行分析。本組男性患者14例，女性27例。訴高血壓癥狀的31例，其中陣發(fā)性高血壓11例，持續(xù)性伴陣發(fā)性加重18例。無高血壓癥狀10例，其中因體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤的4例，功能隱匿性嗜鉻細(xì)胞瘤2例。其他癥狀有頭痛、頭

2、暈、心悸、多汗和胸悶等。術(shù)前30例患者行血兒茶酚胺檢測，檢測結(jié)果陽性25例(83％)。41例術(shù)前均行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤40例，陽性率98％；CT檢查29例，陽性率100％；MRI檢查12例，陽性率100％；腎上腺ECT掃描1例；PET—CT1例。27例患者術(shù)前1～2周給予口服降壓藥(酚芐明、哌唑嗪)。血壓控制不良者加用鈣拮抗劑(硝苯地平片)，發(fā)生心動過速者予以口服β—受體阻斷劑。33例患者術(shù)前3～12天常規(guī)靜滴右旋糖酐(500ml)、糖

3、鹽水(500ml)作為擴容治療。 [結(jié)果]41例患者中行開放手術(shù)的33例，8例行后腹膜腔鏡下腫瘤切除術(shù)。手術(shù)順利，無圍手術(shù)期死亡報告。病理報告：所有手術(shù)病例都是嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤(單側(cè)33例，左側(cè)16例，右側(cè)17例；雙側(cè)6例)，其中1例確診為von Hippel—Lindau綜合癥，并且有家族史；異位嗜鉻細(xì)胞瘤2例。術(shù)后31例隨訪3月～3年均存活，4例復(fù)發(fā)，1例轉(zhuǎn)移。2例再次入院行手術(shù)治療。 [結(jié)論]應(yīng)該提高對