糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部病灶組織中T細胞亞群的變化及意義.pdf

1、實驗?zāi)康?
　　 結(jié)核病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與機體的免疫狀態(tài)有關(guān),尤其是與細胞免疫功能有關(guān)。糖尿病(DM)病人有易感結(jié)核病的趨向性。曾有報道關(guān)于糖尿病合并肺結(jié)核患者外周血中T淋巴細胞亞群的測定。本研究檢測了肺結(jié)核(PTB)及糖尿病合并肺結(jié)核肺部病灶組織中的T淋巴細胞分布,探討T細胞亞群在糖尿病合并肺結(jié)核疾病中的意義。
　　 實驗材料與方法:
　　 所選病例為2009年4月至2010年9月在沈陽市胸科醫(yī)院住院并行肺葉切除術(shù)

2、患者。1、分組:①糖尿病合并肺結(jié)核組(簡稱1組):選取住院的糖尿病合并肺結(jié)核患者15例,男患12例,女患3例,年齡34-60歲,平均(48±7)歲,均為2型糖尿病。術(shù)前平均血糖9.7±3.2mmol/l,術(shù)后平均血糖8.2±2.3mmol/1,前后血糖無統(tǒng)計學(xué)差異;②PTB組(簡稱2組):選取住院的肺結(jié)核患者45例,男患29例,女患16例,年齡25-66歲,平均(44±8)歲;③對照組(簡稱3組):選取同期住院的其它良性病變患者13例,

3、其中炎性假瘤3例,錯構(gòu)瘤1例、曲菌球1例和支氣管擴張7例,慢性炎癥1例,其中男患9例,女患4例,年齡38-62歲,平均(50±6)歲,取手術(shù)切除的肺組織中病變周圍的正常肺組織。2、診斷標準:所有病例均通過病史、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)診斷明確,病理檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫伴或不伴有干酪性壞死,糖尿病診斷標準參照2010年ADA糖尿病診療指南。3、排除標準:合并免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病,心、腎功能衰竭,陳舊性肺結(jié)核和腫瘤患者;人免疫缺陷病毒陽性;近期應(yīng)用免疫

4、調(diào)節(jié)劑。應(yīng)用免疫組化方法,分別檢測三組肺組織中的CD4和CD8細胞的AOD值。計數(shù)資料兩組比較采用t檢驗,三組間兩兩比較采用Games-Howell檢驗,對T細胞進行定量比較及分析,對排菌組與非排菌組的T細胞進行對比分析。
　　 實驗結(jié)果:
　　 肺結(jié)核組和糖尿病合并肺結(jié)核組壞死區(qū)內(nèi)T細胞幾乎缺如,T細胞主要出現(xiàn)在壞死周圍組織區(qū)域內(nèi);糖尿病合并肺結(jié)核組肺組織壞死區(qū)周圍的CD4細胞AOD值(0.222±0.017)的PTB

5、組CD4細胞AOD值(0.213±0.036)均明顯高于對照組,P＜0.05;糖尿病合并肺結(jié)核組CD4細胞AOD值與PTB組CD4細胞AOD值比較,P＞0.05。糖尿病合并肺結(jié)核組肺組織壞死區(qū)周圍的CD8細胞AOD值(0.250±0.019)高于PTB組CD8細胞AOD值(0.209±0.021),兩組均明顯高于對照組(0.011±0.003),P＜0.05;糖尿病合并肺結(jié)核患者排菌組與非排菌組患者CD4和CD8細胞數(shù)量分布無顯著性差別