視疲勞中醫(yī)辨證分型及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)視疲勞患者癥狀體征等進(jìn)行調(diào)查，初步探討現(xiàn)代條件下視疲勞患者的中醫(yī)辨證分型規(guī)律及其相關(guān)因素。
　　方法：
　　通過(guò)文獻(xiàn)考證、專(zhuān)家咨詢(xún)等，設(shè)計(jì)視疲勞臨床病例調(diào)查表，對(duì)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門(mén)診確診為視疲勞的111例患者采集一般資料及中醫(yī)四診信息，進(jìn)行視力、驗(yàn)光、隱斜、眼壓、角膜上皮熒光素染色等檢查，將患者各癥狀、體征、舌脈量化后作為癥候變量錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)一般資料、癥

2、候頻數(shù)及癥候積分進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)整理后的癥候變量及臨床證型運(yùn)用K類(lèi)中心聚類(lèi)法進(jìn)行樣品聚類(lèi)分析，將其分為四類(lèi)，結(jié)合中醫(yī)理論及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)癥候聚類(lèi)類(lèi)中心進(jìn)行辨證，確定各聚類(lèi)證型，并與臨床證型及其聚類(lèi)結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.111例視疲勞患者中，男性31例(27.93％)，女性80例(72.07％)。對(duì)男性女性例數(shù)構(gòu)成比進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)視疲勞各分級(jí)中男性女性發(fā)病率進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.111例視疲勞患者中，存在屈光不正者101例(90.99％)。
　　3.111例視疲勞患者中，輕度視疲勞65例(58.56％)，中度視疲勞36例(32.43％)，重度視疲勞10例(9.01％)。對(duì)視疲勞各分級(jí)構(gòu)成比進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，分別進(jìn)行兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.111例視疲勞患者中，視疲勞癥候出現(xiàn)頻率較高的有眼干澀、眼疲倦、眼眶

4、酸脹、眼脹痛、視力減退、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦（頻率＞50％）;視疲勞癥候積分較高的有眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、眼眶酸脹、視力減退、視物模糊、頸肩酸痛、耳鳴、疲倦、眼癢、眼酸、記憶力減退（積分＞200分）;癥候出現(xiàn)頻率及積分均較高的有眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、眼眶酸脹、視物模糊等。
　　5.對(duì)111例視疲勞患者的癥候、舌脈進(jìn)行K類(lèi)中心聚類(lèi)，聚為四類(lèi)，經(jīng)辨證結(jié)果為第一類(lèi)(肝腎陰虛)68例(61.26％)、第二類(lèi)(肝腎陰虛夾氣滯)

5、22例(19.82％)、第三類(lèi)（肝腎陰虛夾濕）13例(11.71％)、第四類(lèi)（肝腎陰虛夾濕夾氣滯）8例(7.21％)，與臨床辨證結(jié)果基本相符。
　　6.視疲勞患者111例中，輕度視疲勞65例，中度視疲勞36例，重度視疲勞10例，對(duì)四個(gè)聚類(lèi)類(lèi)別中視疲勞輕度、中度、重度各分級(jí)情況進(jìn)行兩兩比較，第一類(lèi)與第三類(lèi)比較、第二類(lèi)與第四類(lèi)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他各組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：<

6、br>　　1.視疲勞發(fā)病率由高到低依次是輕度、中度、重度，女性發(fā)病率高于男性，視疲勞各分級(jí)中女性與男性發(fā)病率不存在差異性。
　　2.視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適，與精神因素相關(guān)。其常見(jiàn)癥狀出現(xiàn)的頻率由高到低依次為眼干澀、眼疲倦、眼眶酸脹、眼脹痛、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦、眼瘁、記憶力減退、太陽(yáng)穴脹痛、頭額悶痛等。
　　3.視疲勞中醫(yī)證型大致可分為肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕三型，以肝腎陰虛最為多見(jiàn)，部