彩色多普勒血流顯像在預(yù)測(cè)肝硬化食管靜脈曲張破裂出血中的價(jià)值.pdf

1、目的：探討應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓患者的門(mén)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行多指標(biāo)分析，尋找預(yù)測(cè)食管靜脈曲張破裂出血的較有價(jià)值指標(biāo)。 方法：選擇乙肝后肝硬化患者40例，20例正常對(duì)照組，肝硬化患者根據(jù)其有無(wú)食管靜脈曲張破裂出血的病史，分為出血組(EVB組)21人和未出血組(NEVB組)19人；應(yīng)用邁瑞DC～6彩色多普勒超聲儀掃查門(mén)靜脈主干(PV)、肝固有動(dòng)脈(PHA)、脾靜脈(SV)和脾動(dòng)脈(SA)，分別測(cè)量并記錄門(mén)靜脈的內(nèi)徑(PV

2、D)、平均血流速度(PVVmean)、血流量(PVQ)和充血指數(shù)(CI)，肝固有動(dòng)脈最大血流速度(PHAVmax)、血流量(PHAQ)和阻力指數(shù)(PHARI)，脾靜脈內(nèi)徑(SVD)、平均血流速度(sVVmean)、血流量(SVQ)、脾靜脈血流量與門(mén)靜脈血流量之比(SVQ/PVQ)和脾臟指數(shù)(SI)，脾動(dòng)脈最大血流速度(SAVmax)、血流量(SAQ)和阻力指數(shù)(SARI)。超聲檢查前了解肝硬化患者的肝功能、血常規(guī)及有無(wú)腹水的情況。患者行

3、超聲檢查之前或之后都要進(jìn)行胃鏡檢查，并根據(jù)其食管靜脈曲張程度分為輕度(F1)、中度(F2)和重度(F3)三組。三組間計(jì)量指標(biāo)比較采用方差分析，兩兩組間的計(jì)量指標(biāo)比較用SNK檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： (1)肝硬化組的門(mén)靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量和充血指數(shù)，脾靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量、脾靜脈血流量與門(mén)靜脈血流量之比和脾臟指數(shù)，

4、肝固有動(dòng)脈最大血流速度、血流量，脾動(dòng)脈最大血流速度、血流量均顯著高于正常對(duì)照組。 (2)肝硬化患者中EVB組與NEVB組之間相比，門(mén)靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量和充血指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而脾靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量、脾靜脈血流量與門(mén)靜脈血流量之比和脾臟指數(shù)，肝固有動(dòng)脈最大血流速度、血流量和阻力指數(shù)，脾動(dòng)脈最大血流速度、血流量和阻力指數(shù)的比較，EVB組均明顯高于NEVB組。 (3)肝硬化中NEVB組的肝固有動(dòng)脈和

5、脾動(dòng)脈阻力指數(shù)與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但EVB組高于正常對(duì)照組。 (4)肝硬化組中F1、F2、F3組之間脾靜脈內(nèi)徑、血流量、脾靜脈血流量與門(mén)靜脈血流量之比和脾臟指數(shù)；肝固有動(dòng)脈血流量、阻力指數(shù)；脾動(dòng)脈血流量、阻力指數(shù)比較，三組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (5)肝硬化中F3組出血發(fā)生率為78.6％高于F1、F2組。 (6)腹水、肝功能異常、血小板減低是肝硬化門(mén)脈高壓食管靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)因素。 結(jié)