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1、目的:本課題通過(guò)肝硬化(HC)合并食管靜脈曲張破裂出血(EVB)患者的一般資料,一般體征,實(shí)驗(yàn)檢查,B超及胃鏡檢查,做較全面系統(tǒng)性回歸分析,探討HC合并EVB的有關(guān)危險(xiǎn)因素(RF)。
材料和方法:①選取南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科從2014-04-01至2015-03-01以HC合并食管靜脈曲張(EV)首次破裂出血為入院診斷的患者176例為出血組,選取同期住院的HC合并EV未破裂出血患者100例為未出血組,進(jìn)行回顧性分析;②分
2、別統(tǒng)計(jì)一般資料(性別,年齡,病因,病程,發(fā)病月份,基礎(chǔ)心率),一般體征(肝掌,蜘蛛痣,腹水),生化檢查(血小板-PLT,凝血酶原時(shí)間-PT,凝血酶原活動(dòng)度-PTA,活化部分凝血酶原時(shí)間-APTT,血清總膽紅素-TBIL,血清白蛋白-ALB,血清總蛋白-TP,血清鈉離子-Na+,血清鉀離子-K+),消化系B超(門靜脈內(nèi)徑-PV,脾靜脈內(nèi)徑-SV,脾臟厚度-ST),內(nèi)鏡檢查(門脈高壓性胃病-PHG,消化性潰瘍-PU,紅色征-RC征,胃底靜脈
3、曲張-GV,食管曲張靜脈最粗直徑,開始曲張部位距門齒距離,EV程度),其他資料(Child-Pugh分級(jí),EVB的位置)共30指標(biāo),對(duì)其中28個(gè)指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,將差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)(P<0.05)再行非條件Logistic回歸分析,得出EVB主要RF。對(duì)1年中各個(gè)月份EVB的發(fā)病個(gè)數(shù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,明確有無(wú)差異。對(duì)出血部位明確者,分析病因與出血部位有無(wú)關(guān)聯(lián)性。
結(jié)果:①1-2月為EVB發(fā)病的最高峰,10-12月為其次高
4、峰,占總出血人數(shù)的65.9%。②兩組單因素比較:蜘蛛痣,PLT,PT,PTA,TBIL,ALB,TP,PV,SV,食管曲張靜脈最粗直徑,開始曲張部位距門齒距離,EV程度,RC征,Child-Pugh分級(jí)共14指標(biāo)有差異性(均P<0.05)。③非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):兩組比較發(fā)現(xiàn) RC征,SV,PV,食管曲張靜脈最粗直徑,EV程度,PT與EVB呈正相關(guān)性;PLT與EVB呈負(fù)相關(guān)性。其回歸系數(shù)依次為2.922,2.348,2.3
5、35,1.916,1.145,0.253,-0.014;相對(duì)危險(xiǎn)度(OR值)分別為18.581,10.462,10.334,6.794,3.143,1.288,0.987。④HC合并EVB的位置集中于食管的中下段及賁門。
結(jié)論:①江西地區(qū)秋冬季節(jié)為EVB的高發(fā)病季節(jié)。②RC征,SV,PV,食管曲張靜脈最粗直徑,EV程度,PT,PLT是EVB的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,RC征是主要 RF。③EVB出血位點(diǎn)常見于中下段(33-40cm)、賁門
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