肝細(xì)胞癌中血小板參數(shù)改變的臨床意義及其機(jī)制研究.pdf

1、肝細(xì)胞癌(HCC)是一種最常見的原發(fā)于肝臟的惡性疾病,發(fā)生率位于全球腫瘤的第五位,在腫瘤相關(guān)死亡率中占到第三位,在我國(guó),肝細(xì)胞癌患者約占全球患者總數(shù)的55％。近年來(lái)隨著藥物及治療手段的多樣化,HCC的生存率已明顯增高,但是由于HCC的早期癥狀不明顯,就診時(shí)往往處于晚期,嚴(yán)重影響了HCC患者的生存率和生活質(zhì)量,因此HCC的早期診斷變得至關(guān)重要。目前臨床應(yīng)用于HCC的監(jiān)測(cè)及診斷的指標(biāo)主要是甲胎蛋白(AFP),但是由于其假陽(yáng)性率及陰性率的影響

2、,使得 AFP的應(yīng)用呈現(xiàn)出一定的局限性,近年有研究發(fā)現(xiàn)HCC患者中血小板參數(shù)呈現(xiàn)規(guī)律性的改變,并且該研究認(rèn)為平均血小板體積的改變具有特異性,可以聯(lián)合AFP應(yīng)用于HCC的診斷,提高HCC的早期診斷率。
　　已有報(bào)道HCC患者中血小板平均體積(MPV)相比于肝硬化及肝炎患者會(huì)增大,而且認(rèn)為 MPV的這種變化與白細(xì)胞介素-6(IL-6)有一定的相關(guān)性,同時(shí)更有研究發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)(PLT)與 HCC患者手術(shù)切除術(shù)后的并發(fā)癥及死亡率相關(guān),所

3、以本研究欲通過臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)的辦法探索HCC對(duì)于血小板參數(shù)的改變及其變化規(guī)律,進(jìn)而推斷血小板參數(shù)的改變?cè)陬A(yù)測(cè)HCC、協(xié)助診斷、指導(dǎo)預(yù)后或監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的臨床意義。
　　本研究包括兩部分,第一部分通過統(tǒng)計(jì)臨床HCC患者病例資料,分析患者手術(shù)前后及復(fù)發(fā)前后血小板參數(shù)的變化規(guī)律,推斷血小板參數(shù)在HCC發(fā)生及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)中的臨床意義。第二部分通過實(shí)驗(yàn)分析與血小板參數(shù)改變以及HCC相關(guān)性最強(qiáng)的兩個(gè)因子---IL-6及促血小板生成素(TPO),在HCC組

4、織中的表達(dá)及血清濃度的變化,尋找血小板參數(shù)改變機(jī)制的合理解釋。
　　第一部分:肝細(xì)胞癌中血小板參數(shù)改變的臨床意義
　　目的:探討血小板參數(shù)在肝細(xì)胞癌患者中的變化規(guī)律及其在協(xié)助診斷及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)中的潛在的臨床意義。
　　方法:收集2006年1月-2011年12月我院(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院上海東方肝膽外科醫(yī)院)特需治療一科及肝臟移植科行肝臟部分切除術(shù)且術(shù)后病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌的410例患者的臨床病例資料,采用配對(duì)t檢驗(yàn)的

5、方法分析患者手術(shù)前后及復(fù)發(fā)前后血小板參數(shù)改變的規(guī)律。
　　結(jié)果:手術(shù)前后血小板計(jì)數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)、平均血小板體積在手術(shù)前后、復(fù)發(fā)前后相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),BCLC分期中,早期、進(jìn)展期和中期相比平均血小板體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:血小板參數(shù)的早期改變可以協(xié)助肝細(xì)胞癌的早期診斷以及HCC患者復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。
　　第二部分:肝細(xì)胞癌中血小板參數(shù)改變機(jī)制的探討
　

6、　目的:探討肝細(xì)胞癌患者中血小板參數(shù)改變的可能機(jī)制。
　　方法:收集2014年2月-2014年3月在我院診斷肝細(xì)胞癌,并行手術(shù)切除患者的肝癌組織及癌旁組織各20份,以及血管瘤、局灶結(jié)節(jié)性增生等患者非病變肝組織10份,采用免疫組化方法檢測(cè)肝癌組織、癌旁組織及非癌患者肝組織中IL-6及TPO的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:IL-6及TPO在癌組織及癌旁組織中的表達(dá)高于非癌患者肝臟組織,兩者在癌中的表達(dá)與癌旁組織相當(dāng)。
　　結(jié)論:I