肝細胞癌中血小板參數(shù)改變的臨床意義及其機制研究.pdf

1、肝細胞癌(HCC)是一種最常見的原發(fā)于肝臟的惡性疾病,發(fā)生率位于全球腫瘤的第五位,在腫瘤相關死亡率中占到第三位,在我國,肝細胞癌患者約占全球患者總數(shù)的55％。近年來隨著藥物及治療手段的多樣化,HCC的生存率已明顯增高,但是由于HCC的早期癥狀不明顯,就診時往往處于晚期,嚴重影響了HCC患者的生存率和生活質(zhì)量,因此HCC的早期診斷變得至關重要。目前臨床應用于HCC的監(jiān)測及診斷的指標主要是甲胎蛋白(AFP),但是由于其假陽性率及陰性率的影響

2、,使得 AFP的應用呈現(xiàn)出一定的局限性,近年有研究發(fā)現(xiàn)HCC患者中血小板參數(shù)呈現(xiàn)規(guī)律性的改變,并且該研究認為平均血小板體積的改變具有特異性,可以聯(lián)合AFP應用于HCC的診斷,提高HCC的早期診斷率。
　　已有報道HCC患者中血小板平均體積(MPV)相比于肝硬化及肝炎患者會增大,而且認為 MPV的這種變化與白細胞介素-6(IL-6)有一定的相關性,同時更有研究發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)(PLT)與 HCC患者手術切除術后的并發(fā)癥及死亡率相關,所

3、以本研究欲通過臨床結合實驗的辦法探索HCC對于血小板參數(shù)的改變及其變化規(guī)律,進而推斷血小板參數(shù)的改變在預測HCC、協(xié)助診斷、指導預后或監(jiān)測復發(fā)的臨床意義。
　　本研究包括兩部分,第一部分通過統(tǒng)計臨床HCC患者病例資料,分析患者手術前后及復發(fā)前后血小板參數(shù)的變化規(guī)律,推斷血小板參數(shù)在HCC發(fā)生及監(jiān)測復發(fā)中的臨床意義。第二部分通過實驗分析與血小板參數(shù)改變以及HCC相關性最強的兩個因子---IL-6及促血小板生成素(TPO),在HCC組

4、織中的表達及血清濃度的變化,尋找血小板參數(shù)改變機制的合理解釋。
　　第一部分:肝細胞癌中血小板參數(shù)改變的臨床意義
　　目的:探討血小板參數(shù)在肝細胞癌患者中的變化規(guī)律及其在協(xié)助診斷及監(jiān)測復發(fā)中的潛在的臨床意義。
　　方法:收集2006年1月-2011年12月我院(第二軍醫(yī)大學附屬第三臨床醫(yī)院上海東方肝膽外科醫(yī)院)特需治療一科及肝臟移植科行肝臟部分切除術且術后病理證實為肝細胞癌的410例患者的臨床病例資料,采用配對t檢驗的

5、方法分析患者手術前后及復發(fā)前后血小板參數(shù)改變的規(guī)律。
　　結果:手術前后血小板計數(shù)的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)、平均血小板體積在手術前后、復發(fā)前后相比均具有統(tǒng)計學意義(P<0.001),BCLC分期中,早期、進展期和中期相比平均血小板體積無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　結論:血小板參數(shù)的早期改變可以協(xié)助肝細胞癌的早期診斷以及HCC患者復發(fā)的監(jiān)測。
　　第二部分:肝細胞癌中血小板參數(shù)改變機制的探討
　

6、　目的:探討肝細胞癌患者中血小板參數(shù)改變的可能機制。
　　方法:收集2014年2月-2014年3月在我院診斷肝細胞癌,并行手術切除患者的肝癌組織及癌旁組織各20份,以及血管瘤、局灶結節(jié)性增生等患者非病變肝組織10份,采用免疫組化方法檢測肝癌組織、癌旁組織及非癌患者肝組織中IL-6及TPO的表達情況。
　　結果:IL-6及TPO在癌組織及癌旁組織中的表達高于非癌患者肝臟組織,兩者在癌中的表達與癌旁組織相當。
　　結論:I