近視性牽引性黃斑病變手術(shù)療效及時機初探.pdf

1、目的：初步探討近視性牽引性黃斑病變(MTM)的手術(shù)療效和時機。 方法：回顧性分析2005年1月至2007年12月期間在該院就診的MTM患者29例(31眼)，其中男性2例，女性27例。研究對象分為兩組： （1)E組(12眼)：即早期MTM組(視網(wǎng)膜劈裂、無裂孔的視網(wǎng)膜淺脫離、板層黃斑裂孔)； (2)A組(19眼)：即晚期MTM組(高度近視黃斑裂孔及黃斑裂孔伴視網(wǎng)膜脫離)。所有患眼均行標準三通道經(jīng)平坦部玻璃體切割術(shù)(

2、PPV)聯(lián)合曲安奈德輔助的內(nèi)界膜剝除術(shù)(TA-ILMP)。觀察術(shù)中醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，比較兩組手術(shù)前后最佳矯正視力(BCVA)、黃斑形態(tài)及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。所有患者術(shù)后均隨訪6～12個月。 結(jié)果： 1.術(shù)前視力：E組LogMAR BCVA為1.51±0.42；A組LogMAR BCVA為2.063±0.73；兩組間術(shù)前視力頻數(shù)分布差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 2.術(shù)中并發(fā)癥情況：所有患者術(shù)中均無醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生。

3、 3.術(shù)后視力：兩組間術(shù)后視力頻數(shù)分布E組顯著優(yōu)于A組。E組內(nèi)，術(shù)后LogMAR BCVA為0.84±0.27，較術(shù)前視力有顯著提高。A組內(nèi)，術(shù)后LogMAR BCVA為1.32±0.58，較術(shù)前視力有顯著提高。 4.術(shù)后視力改善：E組100％(12/12)，A組63.2％(12/19)，術(shù)后視力改善E組顯著優(yōu)于A組。 5.術(shù)后黃斑結(jié)構(gòu)恢復(fù)：裂孔消失且未見裸露的色素上皮，E組12眼，A組3眼；黃斑中心仍有組織缺損但其周

4、圍視網(wǎng)膜復(fù)位，E組0眼，A組13眼；黃斑裂孔存在伴視網(wǎng)膜脫離E組O眼，A組3眼；術(shù)后黃斑結(jié)構(gòu)恢復(fù)E組顯著優(yōu)于A組。 6.術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位情況：術(shù)后視網(wǎng)膜平復(fù)、牽引解除及視網(wǎng)膜下液吸收，E組12眼，A組16眼；視網(wǎng)膜未平復(fù)或牽引未解除或視網(wǎng)膜下液未吸收，E組0眼，A組3眼；術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位情況兩組間無顯著區(qū)別。 結(jié)論： 1.玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)是治療MTM的有效手術(shù)方法； 2.MTM手術(shù)時機應(yīng)在黃斑裂孔