腘動脈分支解剖及變異的CTA研究.pdf

1、目的:利用下肢動脈CTA分析中國天津地區(qū)人口腘動脈分支的解剖及變異特點，為臨床手術(shù)及介入治療提供影像學(xué)和解剖學(xué)幫助。
　　材料和方法:回顧性分析2009.8至2013.4期間于天津市天津（天和）醫(yī)院放射科行下肢CTA檢查的807例患者的影像資料（男587例，女220例，共計1614支下肢CTA圖像），中位年齡67歲（18-92歲），使用VR、MIP等圖像后處理方法觀察入組病例的腘動脈分支及變異情況，總結(jié)腘動脈分支解剖及變異類型，統(tǒng)

2、計各類型的發(fā)生率。測量常見類型腘動脈第1分支開口距脛骨平臺的距離，第1、2分支開口間距以及第1分支與主干間夾角。每個數(shù)據(jù)測量3次并求其平均值。使用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗或ANOVA，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1)下肢CTA圖像中686例患者為雙側(cè)入組，121例為單側(cè)入組，共計入組支數(shù)為1493支。其中男性1115支，女性378支。686例患者中有6

3、24例(90.96％)左右兩側(cè)腘動脈分型相同（兩側(cè)同為Ⅰ型的為611例，89.07％;同為Ⅱ型的4例，0.58％;同為Ⅲ型的9例，1.31％），62例(9.04％)左右兩側(cè)腘動脈分型不同（Ⅰ&Ⅱ39例，5.96％;Ⅰ&Ⅲ21例，3.06％;Ⅱ&Ⅲ2例，0.29％）。
　　2)ⅠA型1344支(90.02％)，為最常見的腘動脈分支類型;ⅠB型45支(3.01％)，為最常見的變異類型;ⅠC型8支(0.54％);ⅡA型32支(2.14％

4、);ⅡB型21支(1.41％);ⅡC型未見;ⅢA型27支(1.18％);ⅢB型5支(0.33％);ⅢC型9支(0.60％)。Ⅱ NEW型2支(0.13％)。
　　3)不同性別間各類型的發(fā)生率除右側(cè)Ⅱ、Ⅲ型差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ⅱ型:男性1.26％，女性2.91％，x2=4.69，P＜0.05;Ⅲ型:男性0.81％，女性2.12％，x2=4.30，P＜0.05）外，其余發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4)Ⅰ型中不同年齡段腘動脈

5、第1分支與主干夾角分別是:≤49歲者為133.89±12.89°，50～59歲者為129.24±18.81°，60～69歲者為127.09±16.20°，70～79歲者為126.17±17.07°，≥80歲者為122.96±14.82°。不同年齡組間該夾角的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.301，P=0.000）。男女不同性別間比較，當(dāng)年齡為50～59歲及70～79歲時，腘動脈第1分支與主干夾角的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（130.20±18.5

6、1°vs123.20±19.79°，128.47±16.59°vs121.04±17.08°，P＜0.05）當(dāng)年齡≤49歲、60～69歲、≥80歲時該角度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(134.07±12.75°vs133.08±14.04°，127.28±16.69°vs126.42±14.49°，124.19±14.47° vs120.70±15.33°,P＞0.05)。
　　5)比較Ⅰ型不同側(cè)別間腘動脈第1分支與主干夾角、第1分支開口距脛

7、骨平臺間距(DIS1)、第1、2分支開口間距離(DIS2)，DIS2在不同側(cè)別間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，右側(cè)較長。
　　6)比較Ⅰ型不同性別間腘動脈第1分支與主干夾角、第1分支開口距脛骨平臺間距(DIS1)、第1、2分支開口間距離(DIS2)，上述角度及DIS1在不同性別間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;DIS2在不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1)本組資料中，腘動脈最常見的分支類型是ⅠA型，最常見的變異類型是ⅠB型，Ⅱ

8、C型罕見。Ⅱ型和Ⅲ型更多出現(xiàn)在女性。本研究還發(fā)現(xiàn)了一種新的腘動脈變異類型。本研究結(jié)果不僅豐富了解剖學(xué)資料，而且對介入放射學(xué)和外科學(xué)的治療有提示價值。
　　2)本研究提示無論男性還是女性，腘動脈第1分支與主干間夾角均隨年齡的增長而減小，臨床資料顯示下肢遠端血管病變的發(fā)生率也隨年齡增長而增加，這種改變可能是血管病變發(fā)生率增高的解剖學(xué)因素。
　　3)本研究Ⅰ型中DIS2在左右側(cè)別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，右側(cè)較長。Ⅰ型中，性別會影響第1

9、分支角度及DIS1長度，男性角度更大、DIS1較長。腘動脈分支Ⅰ型中具有應(yīng)用價值的長度參考值分別為:男性左、右側(cè)脛前動脈發(fā)出點距脛骨平臺距離（52.82±7.46）mm和（53.03±7.24）mm;脛前-脛后動脈開口間距(26.20±12.11)mm和(28.42±11.38) mm。女性左、右側(cè)脛前動脈發(fā)出點距脛骨平臺距離為（47.46±6.67）mm和（47.93±5.71）mm;脛前-脛后動脈開口間距（24.94±10.87）m