女性乳腺惡性腫瘤住院患者醫(yī)護(hù)需求及影響因素的研究.pdf

1、第一篇、女性乳腺惡性腫瘤住院患者醫(yī)護(hù)需求量表的編制及信效度考評(píng)
　　 目的:編制適合中國(guó)文化背景和語(yǔ)言習(xí)慣的乳腺惡性腫瘤住院患者需求量表。檢驗(yàn)編制量表的信度和效度。
　　 方法:在馬斯洛需求模型和新型醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，參考國(guó)外需求量表，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行訪談，聽(tīng)取專家小組的意見(jiàn)，構(gòu)建量表的基本框架，形成初始測(cè)試量表。采用隨機(jī)整群抽樣的方法，使用初始測(cè)試量表調(diào)查了115名住院治療的乳腺癌患者，通過(guò)專家

2、評(píng)分法、應(yīng)答率、t檢驗(yàn)法、相關(guān)系數(shù)法、變異度法、反應(yīng)度法、多元線性回歸分析法、克朗巴赫系數(shù)法、因子分析法等方法進(jìn)行條目分析，保留條目形成乳腺惡性腫瘤住院患者醫(yī)護(hù)需求量表測(cè)試版，并使用重測(cè)信度、克朗巴赫系數(shù)、分半信度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、區(qū)分效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度等方法考察量表的信度和效度。
　　 結(jié)果:初始測(cè)試量表具有64個(gè)條目，使用8種方法進(jìn)行條目篩選，保留被6種以上方法選中的條目，調(diào)整保留了性知識(shí)維度的3個(gè)條目，最終形成了具有3

3、8個(gè)條目，疾病知識(shí)、環(huán)境、性知識(shí)、情感4個(gè)維度的測(cè)試量表，與理論構(gòu)想一致。4個(gè)維度和總分的重測(cè)信度分別為0.791、0.815、0.753、0.632和0.781;克朗巴赫系數(shù)分別為0.914、0.889、0.879、0.936和0.959。各個(gè)維度的分半信度在0.837-0.918之間，總量表的分半信度是0.935。使用主成分因子分析法提取4個(gè)公因子，并使用正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，共解釋總變異的58.605％。情感維度有16個(gè)條目，方

4、差貢獻(xiàn)率為18.866％;知識(shí)維度有12個(gè)條目，方差貢獻(xiàn)率為16.329％;環(huán)境需求維度共計(jì)7個(gè)條目，方程貢獻(xiàn)率為15.467％;性知識(shí)維度有3個(gè)條目;方差貢獻(xiàn)率為7.944％。使用結(jié)構(gòu)方程繪制了4個(gè)維度和總量表的路徑圖，模型適配良好，5個(gè)模型的AIC值均小于飽和模型和獨(dú)立模型。條目與所在維度的相關(guān)系數(shù)均大于與其它維度的相關(guān)系數(shù)，維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.213-0.564之間，維度與總分的相關(guān)系數(shù)在0.499-0.778之間。使用數(shù)據(jù)方

5、程構(gòu)建4個(gè)維度之間的6個(gè)關(guān)系模型，顯示6個(gè)組合的未限制模型與限制模型的卡方差異值均有顯著的不同，4個(gè)維度的維度劃分區(qū)分效度良好。4個(gè)維度以及總分與簡(jiǎn)易滿意度量表的相關(guān)系數(shù)為-0.371、-0.315、-0.241、-0.261和-0.353。與歐洲乳腺癌癥患者生活質(zhì)量特異量表的相關(guān)系數(shù)為-0.310-0.402之間。
　　 結(jié)論:乳腺惡性腫瘤住院患者醫(yī)護(hù)需求量表是可靠的、靈敏的、有效的、具有獨(dú)立性和代表性，可以作為乳腺癌患者需求

6、的測(cè)量工具應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐。
　　 第二篇、女性乳腺惡性腫瘤住院患者醫(yī)護(hù)需求及影響因素研究
　　 目的:了解我國(guó)乳腺惡性腫瘤患者的需求現(xiàn)狀，探討需求的影響因素，為患者醫(yī)療護(hù)理和健康教育工作提供參考。
　　 方法:采用隨機(jī)抽樣的方法抽取調(diào)查對(duì)象，使用一般人口學(xué)資料問(wèn)卷、臨床資料問(wèn)卷和自編的乳腺惡性腫瘤住院患者醫(yī)護(hù)需求量表對(duì)住院治療的乳腺惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查。采用SP免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)被調(diào)查者乳腺組織的雌激素受體

7、、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2的表達(dá)。使用兩樣本t檢驗(yàn)比較不同治療階段、年齡組、工作狀態(tài)、手術(shù)方式患者需求在不同維度得分和總量表的得分。使用單因素方差分析比較不同人均月收入、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、付款方式、病理表達(dá)和不同免疫組化分類的患者需求在不同維度和量表的得分。將量表的總分、知識(shí)維度、環(huán)境維度、性知識(shí)維度、情感維度的需求得分作為因變量，采用多元線性回歸分析的逐步選擇法探討需求的影響因素，其中a入=0.05，a出=0.10。使用結(jié)構(gòu)

8、方程模型繪制4個(gè)維度和總量表與可能影響因素的路徑圖。
　　 結(jié)果:需求量表的總分為63.433±17.132，知識(shí)、環(huán)境、性知識(shí)和情感四個(gè)維度的得分分別為65.615±20.854、67.636±20.131、42.854±28.640、63.743±18.334。性知識(shí)維度得分顯著低于其它維度，環(huán)境維度高于情感維度。年輕患者性知識(shí)需求較高;處于手術(shù)治療階段的患者對(duì)疾病知識(shí)需求、環(huán)境需求和情感需求較高;人均月收入高的患者在環(huán)境需

9、求和情感需求較其他人群高;獨(dú)居患者的知識(shí)需求明顯低于其它家庭結(jié)構(gòu)的患者;處于全休狀態(tài)的患者在知識(shí)、環(huán)境和總需求的得分顯著高于處于工作狀態(tài)的患者;參加新型農(nóng)村醫(yī)療的患者的環(huán)境、情感和總的需求低于其它付款方式的患者，ER和PR表達(dá)陽(yáng)性的患者環(huán)境、情感和總的需求高于表達(dá)陰性的患者。獲得需求信息的主要方式為知識(shí)宣傳手冊(cè)、與醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交流和從電視節(jié)目中獲得信息?；颊叩男枨笫芏喾N因素影響，工作狀態(tài)、人均月收入、使用中藥治療、治療所處階段、ER的

10、表達(dá)是總需求的影響因素;工作狀態(tài)、人均月收入、治療所處階段是知識(shí)需求的影響因素;工作狀態(tài)、人均月收入、治療所處階段、ER的表達(dá)是環(huán)境需求的影響因素;年齡和人均月收入是性知識(shí)需求的影響因素;PR的表達(dá)和人均月收入是情感需求的影響因素。結(jié)構(gòu)方程在4個(gè)維度和量表共擬合了8個(gè)路徑圖，8個(gè)模型的所有的卡方自由度比均小于2.5，CFI值均大于0.85，NFI值均大于0.80，RMSEA均小于0.08，P值均大于0.05，模型擬合良好。