不同血管通路對(duì)血液透析病人的左心結(jié)構(gòu)及功能和透析效果的影響.pdf

1、目的：通過(guò)觀察不同血液通路的血透病人在血管通路建立前后的心功能指標(biāo)的變化、并發(fā)癥發(fā)生以及透析充分性情況，尋求對(duì)病人心結(jié)構(gòu)和功能影響較小、血液透析充分性較好、并發(fā)癥較少的血液通路。 方法：對(duì)本院57名利用兩種血液通路行血液透析治療的病人進(jìn)行分組，長(zhǎng)期導(dǎo)管組26名，動(dòng)靜脈瘺組31名。①在血管通路建立前和建立后六個(gè)月、十二個(gè)月分別以彩色多普勒超聲儀測(cè)量血液通路的血流、檢測(cè)病人的左心結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)，同時(shí)記錄心率、血壓、血紅蛋白濃度。②每

2、組病人均記錄血液透析Kt/V值，作為透析充分性的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。③記錄每組病人與血液通路相關(guān)的并發(fā)癥情況。 結(jié)果：⑴盡管病人血壓控制水平相當(dāng)，但隨著血管通路建立時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)靜脈瘺組左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、室間隔厚度（IVST）及左心室心肌重量指數(shù)（IVMI）逐漸增大，血透治療后12個(gè)月較治療前差異顯著（P<0.05）；而長(zhǎng)期導(dǎo)管組左心室相應(yīng)指標(biāo)改變不明顯。⑵長(zhǎng)期導(dǎo)管組與動(dòng)靜脈內(nèi)瘺組比較尿素氮下降與Kt/V值比較無(wú)顯著性差異