急性再生障礙性貧血的中醫(yī)證型與療效關(guān)系的探討.pdf

1、本文的目的：探討急性再生障礙性貧血(AcuteAplasticAnemia，AAA，簡(jiǎn)稱(chēng)急再)患者中醫(yī)辨證分型的客觀化指標(biāo)，回顧性分析1994年-2005年住院急再病例，多因素討論分析影響療效的預(yù)后因素，探討急再病人的中醫(yī)分型與療效的關(guān)系，為中醫(yī)學(xué)證候量化提供可行思路。 研究方法：選擇中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院自1994年至2005年入院患者共74例，按中醫(yī)辨證分為急勞髓枯溫?zé)嵝秃图眲谒杩萏摵蛢山M，比較兩組治療前的免疫及造血功能，

2、分析急再中醫(yī)證型的客觀化指標(biāo)，初步探討急再的免疫發(fā)病機(jī)制；根據(jù)1987年第四屆全國(guó)再障學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別比較兩組證型的總體療效及ATG及中藥療效，并通過(guò)分析影響兩組證型療效的預(yù)測(cè)因素，探討急再中醫(yī)證型與療效的關(guān)系；分析ATG治療后T亞群的變化，從而初步探討兩組證型患者行ATG治療的可能療效機(jī)制。 研究結(jié)果：對(duì)急性再障進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，運(yùn)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理得出以下結(jié)果： (1)和慢性再障發(fā)病時(shí)

3、T亞群的改變不同，急性再障患者與正常相比，CD4+淋巴細(xì)胞百分比是上升的；而CD56+、CD3+DR+、CD3+25+淋巴細(xì)胞百分比是下降的。 (2)溫?zé)嵝突颊逤D4+淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+，CD4+淋巴細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及骨髓造血情況均低于虛寒組。 (3)本次研究共觀察64例患者療效。屬急勞髓枯溫?zé)嵝驼?7例，總有效率40.5﹪；急勞髓枯虛寒型共27例，總有效率70.4﹪。30例ATG治

4、療后評(píng)價(jià)療效者，急勞髓枯溫?zé)嵝驼?5例，總有效率73.3﹪；急勞髓枯虛寒型共15例，總有效率86.7﹪。急勞髓枯虛寒型療效好于急勞髓枯溫?zé)嵝汀?(4)治療前中性粒細(xì)胞水平≥0.2×109/L、ATG治療前使用過(guò)CsA、ATG治療過(guò)程中出現(xiàn)血清病的患者生存率較高。 結(jié)論：回顧性分析了急再中醫(yī)辨證分型的客觀化指標(biāo)，并通過(guò)與正常對(duì)照組免疫指標(biāo)的比較，ATG及中藥治療有效患者治療前后免疫指標(biāo)的比較分析，發(fā)現(xiàn)急再的免疫發(fā)病機(jī)制與慢