慢性再生障礙性貧血中醫(yī)分型客觀化指標(biāo)探討與療效分析.pdf

1、研究目的:
　　 探討慢性再生障礙性貧血(Chrorlic Aplastic Anemia,CAA,簡(jiǎn)稱慢再)患者中醫(yī)辨證分型的客觀化指標(biāo),回顧性分析1988年至2008年住院CAA病例260例,多因素分析影響辨證分型及療效的指標(biāo),探討CAA患者中醫(yī)辨證分型的客觀化指標(biāo),最終為指導(dǎo)治療CAA尋找新思路。
　　 研究方法:
　　 選擇中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科1988年至2008年間住院的CAA患者共260例,按

2、照中醫(yī)辨證分型分為腎陰虛型、腎陽(yáng)虛型及腎陰陽(yáng)兩虛型,分析治療前后檢查指標(biāo)的變化,探討CAA中醫(yī)辨證分型的客觀化指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)按照1987年第四屆全國(guó)再障學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn),比較各組之間的療效差異,總結(jié)辨證分型與治療方案之間的療效關(guān)系。
　　 研究結(jié)果:
　　 對(duì)CAA進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理得出以下結(jié)果:
　　 1.外周血象,陽(yáng)虛型患者的白細(xì)胞值、血小板值在治療前明顯高于腎陰虛組和腎

3、陰陽(yáng)兩虛組。
　　 2.治療前骨髓象粒系百分比,陰陽(yáng)兩虛型明顯高于陰虛型。G/E值在三型比較中,由高到低依次為陰陽(yáng)兩虛型、陽(yáng)虛型、陰虛型。
　　 3.治療6月后血紅蛋白含量,陰虛型明顯高于陽(yáng)虛型。骨髓粒系百分比,陰虛型高于陰陽(yáng)兩虛型；淋巴細(xì)胞百分比,陰陽(yáng)兩虛型高于陰虛型；陰陽(yáng)兩虛型高于陽(yáng)虛型；G/E值,在三型間由高到低依次為腎陰陽(yáng)兩虛型、陰虛型、陽(yáng)虛型。
　　 4.腎陰虛型淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)治療有效患者明顯低于無(wú)效患

4、者；腎陰虛型及腎陽(yáng)虛型治療有效的患者巨核細(xì)胞數(shù)均高于無(wú)效患者。
　　 5.腎陰虛型患者,CD3+CD4+CD8+、CD3+CD25+淋巴細(xì)胞百分比,治療有效患者明顯高于無(wú)效患者。腎陽(yáng)虛型患者,CD4+/CD8+比值,治療有效患者明顯高于無(wú)效患者。
　　 6.治療有效患者,治療前CD4+/CD8+值、CD3+CD4-CD8-細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、CD3-CD19+細(xì)胞百分?jǐn)?shù),腎陽(yáng)虛型均明顯高于腎陰虛型。
　　 7.本研究收集

5、近20年來(lái)慢性再障患者260例,總體有效率為58.5％。腎陰虛型治療有效患者為95例；腎陽(yáng)虛型有效患者47例；。腎陰陽(yáng)兩虛型有效患者10例,分型與療效無(wú)關(guān)。
　　 8.中藥+雄激素組有效率為61.8％,中藥+雄激素+環(huán)孢霉素A組有效率為39.0％。
　　 結(jié)論:
　　 慢性再障患者中醫(yī)辨證分型存在一些有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的客觀指標(biāo)。陽(yáng)虛型患者,治療前的白細(xì)胞值、血小板值高于其他兩組:骨髓骨髓象粒系百分比,陰陽(yáng)兩虛型明顯高

6、于陰虛型,G/E值在三型比較中,有高到低依次為陰陽(yáng)兩虛型、陽(yáng)虛型、陰虛型,并且治療有效患者治療后巨核細(xì)胞數(shù)明顯增加。血紅蛋白值、巨核細(xì)胞數(shù)可作為腎陰虛型及腎陽(yáng)虛型患者判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。骨髓淋巴細(xì)胞百分比、CD3+CD25+淋巴細(xì)胞百分比可作為腎陰虛型判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。CD4+/CD8+比值、CD3+CD4-CD8-細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、CD3-CD19+細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可作為腎陽(yáng)虛型判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再障有效,有效率58.5％。