再生障礙性貧血中醫(yī)辨證分型與發(fā)病機理相關(guān)的實驗研究.pdf

1、再生障礙性貧血(aplasitc anemia，AA)是由理化、生物、物理因素等各種原因引起的造血干／祖細(xì)胞缺陷及(或)造血環(huán)境損傷，導(dǎo)致紅髓向心性萎縮，骨髓造血功能衰竭，臨床見全血細(xì)胞減少的一組綜合征。總發(fā)病率<'[1]>為0.92／10萬／年。急性再障(acute aplastic anemia，AAA)年齡、性別發(fā)病率波動較大。慢性再障(chronic aplasitc anemia，CAA)男性發(fā)病率高于女性(0.8／10萬0.

2、68／10萬)，尤以CAA男女性別差異更為明顯，男女比例為1.69：1。男女慢性再障發(fā)病率在老年期(50～60歲)均有明顯高峰。急慢性再障發(fā)病率為(0.14／10萬／年0.6l／10萬／年)。近期流行病學(xué)研究表明該病發(fā)病率有提高趨勢。急性再障病死率高，慢性再障遷延反復(fù)發(fā)作，仍然是困擾醫(yī)學(xué)院的難題之一。 目前再障的中醫(yī)分型尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這對于對該病的深入研究帶來了一定的困難。近年來，隨著廣大專家學(xué)者的共同努力，AA的中醫(yī)分型漸趨

3、一致：腎陽虛型、腎陰虛型、腎陰陽兩虛型。我們在此基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床診治的實際情況，將再障分為<'[2]>：精虧陽虛型、精虧血瘀型和精虧毒蘊型三型。并探討骨髓CFU-GM培養(yǎng)、CD3、CD4／CD8、骨髓活檢病理等實驗室指標(biāo)與再障發(fā)病機理和中醫(yī)辨證分型間的關(guān)系，研究建立中醫(yī)辨證分型實驗室指標(biāo)的可行性和科學(xué)性。 臨床研究目的：探討再障發(fā)病機理和中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)系，從而探討為中醫(yī)辨證分型提供客觀的實驗室指標(biāo)的可行性和科學(xué)性。方法：對

4、再障患者進行辨證分型，分為精虧陽虛型、精虧血瘀型和精虧毒蘊型三型，并行骨髓CHJ-GM培養(yǎng)、CD34、CD3、CD4／CD8、骨髓活檢病理等實驗室指標(biāo)檢測并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：精虧陽虛型以CFU-GM減少為主；精虧毒蘊型除CHJ-GM明顯減少外，其外周血CD4值下降，CD8值增高，CD4／CD8比值明顯降低，骨髓活檢示出血、壞死明顯；精虧血瘀型除CHJ-GM減少外，以骨髓活檢示出血為主，免疫異常尚不顯著。結(jié)論：精虧陽虛型患者為再障的輕