七氟醚預(yù)處理對(duì)肺葉切除術(shù)患者單肺通氣誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷的影響.pdf

1、研究背景:
　　隨著單肺通氣技術(shù)在胸科手術(shù)中的應(yīng)用日益廣泛,單肺通氣相關(guān)性肺損傷也引起了大家的關(guān)注。七氟醚是目前臨床麻醉中常用的吸入性全身麻醉藥,近年來(lái)其在器官保護(hù)方面的作用備受矚目。七氟醚預(yù)處理可產(chǎn)生類似缺血預(yù)處理的器官保護(hù)效應(yīng),在肺保護(hù)方面的研究也已見(jiàn)報(bào)道,但具體機(jī)制有待進(jìn)一步探討。丙二醛(MDA)的含量可反映機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化的程度,間接反映細(xì)胞受氧自由基攻擊的嚴(yán)重程度;超氧歧化酶(SOD)活性的高低可反映機(jī)體清除氧自由基的能

2、力;血紅素氧合酶-1(HO-1)是近年來(lái)備受關(guān)注的重要的內(nèi)源性保護(hù)蛋白,是反映細(xì)胞氧化損傷最敏感的指標(biāo)之一。
　　本研究通過(guò)觀察肺葉切除術(shù)患者術(shù)側(cè)肺組織血紅素氧合酶1水平、血清MDA濃度、血清SOD水平的變化,探討七氟醚預(yù)處理對(duì)單肺通氣誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷的影響及其肺保護(hù)作用機(jī)制。
　　研究對(duì)象:
　　選擇山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院2010年10月～2011年3月?lián)衿跀M行左肺下葉切除術(shù)患者30例,年齡40～60歲,體重50～7

3、5kg,ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí),術(shù)前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無(wú)異常,無(wú)急、慢性心血管疾病,肝腎功能無(wú)明顯異常,排除術(shù)前有糖尿病或高血壓病史的患者。
　　方法:
　　按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下2組,每組15名。實(shí)驗(yàn)組:七氟醚預(yù)處理組(S組);對(duì)照組:丙泊酚全憑靜脈麻醉組(P組)。S組單肺通氣前吸入1～2%七氟醚30min,模擬七氟醚預(yù)處理;而P組在此階段采用丙泊酚靜脈麻醉作為對(duì)照組。分別于誘導(dǎo)開(kāi)始前即刻(T0)、單肺通氣前即刻(T1)、

4、單肺通氣結(jié)束前即刻(T2)、雙肺通氣30min(T3)抽取肘靜脈血4ml,測(cè)定血清丙二醛(MDA)濃度、超氧歧化酶(SOD)的活性。從術(shù)中切除的肺葉上切取小塊正常肺組織,測(cè)定肺組織血紅素氧合酶-1(HO-1)含量。術(shù)后2h抽取橈動(dòng)脈血1ml,測(cè)定肺氧合指數(shù)。
　　結(jié)果:
　　兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均保持穩(wěn)定,也未出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥的狀況。
　　兩組患者單肺通氣肺復(fù)張后(T3)血清MDA濃度均較術(shù)前升高。

5、與對(duì)照組的比較,七氟醚預(yù)處理組MDA濃度降低(p＜0.05)。
　　兩組患者單肺通氣后血清SOD活性水平均降低(p＜0.05)。肺復(fù)張30min(T3)時(shí)對(duì)照組比,七氟醚預(yù)處理組SOD活性高于對(duì)照組(p＜0.05)。
　　七氟醚預(yù)處理組肺葉組織勻漿HO-1濃度高于對(duì)照組(p＜0.05)。
　　術(shù)后2h肺氧合指數(shù)七氟醚預(yù)處理組高于對(duì)照組(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　胸科手術(shù)術(shù)中單肺通氣會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激損傷