OATP1B1，MDR1，和CHRNA1基因多態(tài)對羅庫溴銨肌松效應的影響.pdf

1、目的:觀察OATP1B1，MDR1和CHRNA1基因多態(tài)對全麻病人圍術期肌松藥羅庫溴銨肌松效應的影響。
　　方法:全麻下行擇期耳鼻喉科手術患者207例，ASAⅠ或Ⅱ級，18～59歲。麻醉誘導方案:依次靜注咪唑達侖0.06mg/kg，舒芬太尼0.7μ g/kg，丙泊酚1mg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg;麻醉維持方案:靶控輸注丙泊酚（血漿靶濃度3～5μg/ml，）和瑞芬太尼(效應室靶濃度3～6 ng/ml)。整個過程用TOF-W

2、atch SX型加速度肌松監(jiān)測儀監(jiān)測肌松效應，肌松恢復到25％時追加羅庫溴銨0.15mg/kg。記錄從誘導開始到麻醉結束患者生命體征的變化。記錄羅庫溴銨的起效時間、肌松恢復到25％時間、恢復到90％時間。抽取受試者的靜脈血2ml，采用聚合酶鏈反應—限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)的方法對患者OATP1B1，MDR1和CHRNA1進行基因型分析。計量資料應用X±SD表示;不同基因型之間參數(shù)的比較采用單因素方差分析和卡方檢驗，影響羅

3、庫溴銨作用時效的獨立因素分析采用單因素回歸分析;不同影響因素與羅庫溴銨作用時效的分析采用多因素回歸分析。
　　結果:①OATP1B1388 A/G不同基因型占總人數(shù)的比例分別是AA組10％，AG組37％，GG組53％; OATP1B1521 T/C不同基因型占總人數(shù)的比例分別是TT組80％，TC組18％，CC組2％;MDR11236C/T不同基因型占總人數(shù)的比例分別是CC組13％，CT組49.5％，TT組37.5％; MDR134

4、35 C/T不同基因型占總人數(shù)的比例分別是CC組41.5％，CT組39％，TT組19.5％; CHRNA1 rs168628 A/G不同基因型占總人數(shù)的比例分別是AA組91％，AG組8％，GG組2％。②OATP1B1388A/G不同基因型的患者，相對于AA組而言，AG組和GG組肌松誘導劑量和追加劑量的維持時間以及肌松恢復時間均更長(P＜0.05);MDR11236 C/T位點不同基因型的患者，TT組肌松誘導劑量和追加劑量的維持時間均比C

5、C和CT更長(P＜0.05)，TT組肌松恢復時間比CC和CT組也更長(P＜0.05);OATP1B1521T/C，MDR13435 C/T，CHRNA1 rs168628A/G不同基因型的患者，肌松效應沒有顯著差異(P＞0.05)。
　　結論:OATP1B1521T/C,MDR13435 C/T,CHRNA1 rs168628A/G基因多態(tài)性多羅庫溴銨的臨床作用時間的影響有限，而OATP1B1388A＞G和MDR11236 C＞T