青島大齡女性性工作者組織結(jié)構(gòu)及高危性行為影響因素的定性研究.pdf

1、背景:
　　 近年來(lái)，艾滋病在老年人群中的感染率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重危害到了老年人的健康。向大齡女性性工作者(Old Female Sex Workers，OFSWs)尋求的不安全性行為成為老年人群感染艾滋病的主要途徑，艾滋病正通過(guò)OFSWs向老年人群蔓延。為有效的預(yù)防老年人群中艾滋病/性病的傳播，我們必須針對(duì)OFSWs這一艾滋病/性病的主要傳染源開(kāi)展工作。目前中國(guó)研究OFSWs性行為風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)和背景的流行病學(xué)資料較少，而

2、這些資料對(duì)于制定降低OFSWs和老年人艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的措施有重要的作用。
　　 研究目的:
　　 本次定性研究的目的在于了解OFSWs的社會(huì)學(xué)背景和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，揭示之前尚不明了的艾滋病/性病相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括:個(gè)人、人際及環(huán)境因素對(duì)OFSWs危險(xiǎn)性行為的影響。這些資料為以后對(duì)OFSWs人群的研究打下了基礎(chǔ)。
　　 研究方法:
　　 本研究是在青島市疾病預(yù)防控制中心的幫助下，抽取35歲及以上的OFSWs，

3、對(duì)OFSWs及其領(lǐng)班和場(chǎng)所老板進(jìn)行定性訪談。訪談分組進(jìn)行，對(duì)OFSWs進(jìn)行分組深入訪談，對(duì)OFSWs的領(lǐng)班和老板進(jìn)行小組訪談。訪談?dòng)山?jīng)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員引導(dǎo)主持進(jìn)行，訪談過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行經(jīng)告知的數(shù)碼錄音，以方便訪談后數(shù)據(jù)的整理及核對(duì)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.OFSWs及其商業(yè)性伴的背景資料
　　 人口學(xué)資料:本研究共獲得22名OFSWs的訪談資料，她們的年齡從35歲到60歲，平均為43歲。受教育程度較低，高中為最

4、高受教育程度。本次研究的OFSWs中，有19名為離異或喪偶，有21名有子女。她們?cè)谶M(jìn)入性服務(wù)業(yè)前，多從事過(guò)一些低收入的工作。除1名OFSWs在夜總會(huì)工作外，其他21名都是低層次性工作者。22名OFSWs均否認(rèn)有過(guò)性病艾滋病史，這種OFSWs性病艾滋病低感染率的情況得到了場(chǎng)所老板和皮條客的證實(shí)。
　　 OFSWs的商業(yè)性伴的特點(diǎn):OFSWs平均每天接待1-2名嫖客，她們接待嫖客的數(shù)量主要取決于警察管理的程度和OFSWs工作的積極性

5、。OFSWs的商業(yè)性伴年齡多在40-60歲，以外出打工者和老年喪偶者為主。
　　 OFSWs提供性服務(wù)的價(jià)格:OFSWs主要是低層次的性服務(wù)者，每次交易的價(jià)格在30-200元之間，主要集中在50-100元。月收入平均為兩三千元左右。
　　 2.OFSWs進(jìn)入性服務(wù)業(yè)的原因和途徑
　　 OFSWs進(jìn)入性服務(wù)業(yè)的原因主要有經(jīng)濟(jì)原因、社會(huì)環(huán)境及性服務(wù)工作的吸引力。其中，經(jīng)濟(jì)因素是大齡女性進(jìn)入性服務(wù)業(yè)最主要和最直接的原因

6、，并受其他因素的強(qiáng)化。大齡女性的經(jīng)濟(jì)壓力主要包括:家庭的經(jīng)濟(jì)支持因離婚或喪偶減少、需要供養(yǎng)正在上學(xué)的子女以及還債等。大齡女性在就業(yè)中處于明顯的弱勢(shì)地位，她們?cè)诮?jīng)濟(jì)困難的情況下無(wú)法找到合適的工作來(lái)養(yǎng)家糊口，使得她們不得不尋求新的途徑來(lái)擺脫經(jīng)濟(jì)困境。因此這些大齡女性在性服務(wù)工作進(jìn)入門(mén)檻低、少勞多得特點(diǎn)的吸引下進(jìn)入了性服務(wù)業(yè)。
　　 在本次研究中，沒(méi)有女性因脅迫或者被販賣(mài)而進(jìn)入性服務(wù)業(yè)。她們大多是在自己意愿的基礎(chǔ)上，在別人的勸說(shuō)下進(jìn)入

7、該行業(yè)的。其中，通過(guò)朋友或老鄉(xiāng)的介紹是她們進(jìn)入性服務(wù)業(yè)最主要的途徑，其次是自己接觸到這個(gè)行業(yè)受誘惑而進(jìn)入。
　　 3.OFSWs的組織結(jié)構(gòu)
　　 OFSWs提供的性服務(wù)與世界范圍內(nèi)其他性工作者的結(jié)構(gòu)相似，分為站街OFSWs和場(chǎng)所內(nèi)的OFSWs。站街的OFSWs包括在公園、街道等自主拉客或者通過(guò)他人介紹嫖客的性工作者。場(chǎng)所內(nèi)的OFSWs依附于某些性服務(wù)場(chǎng)所，場(chǎng)所在商業(yè)性交易中提供幫助。
　　 3.1站街OFSWs的

8、組織結(jié)構(gòu)
　　 站街的OFSWs一般在街道、公園或者互聯(lián)網(wǎng)自己拉客，少數(shù)通過(guò)皮條客和其他工作者介紹，在本研究中，她們多不止一種拉客途徑。站街的OFSWs通常與嫖客當(dāng)面協(xié)商交易的細(xì)節(jié)，如地點(diǎn)、價(jià)格等。在談判的過(guò)程中，這些OFSWs會(huì)通過(guò)嫖客的年齡、外貌言語(yǔ)特征及是否醉酒、吸毒等來(lái)判斷嫖客是否有暴力傾向。嫖客是否安全是影響她們是否進(jìn)行交易最主要的因素。站街OFSWs的性交易場(chǎng)所主要在個(gè)人公寓、旅館、介紹人或嫖客家里，具體由OFSWs

9、和他們的客戶之間協(xié)商決定。與嫖客進(jìn)入性交易場(chǎng)所后，OFSWs還會(huì)進(jìn)行第二次篩選，性工作者會(huì)通過(guò)肉眼檢查嫖客的身體來(lái)判斷他們的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有不正常的情況就會(huì)停止性交易。另外，除了判斷嫖客的安全性，OFSWs也會(huì)在性交易之前就自己比較關(guān)心的問(wèn)題與嫖客談判，如安全套的使用和性交方式。如果這個(gè)時(shí)候嫖客拒絕使用安全套或者要求非正常的性交方式，很多OFSWs也多會(huì)停止這次性交易。
　　 3.2場(chǎng)所內(nèi)OFSWs的組織形式
　　

10、場(chǎng)所內(nèi)的OFSWs包括路邊美容店、按摩店或舞廳里的大齡性工作者，研究發(fā)現(xiàn)，只有很少的OFSWs在場(chǎng)所內(nèi)工作，而且基本上是在低檔場(chǎng)所。當(dāng)嫖客來(lái)到這些性服務(wù)場(chǎng)所時(shí)，一般是由場(chǎng)所老板和嫖客來(lái)決定性工作者的分配。在低檔的性服務(wù)場(chǎng)所工作的性工作者一般沒(méi)有規(guī)定的性交易場(chǎng)所，她們可以在場(chǎng)所內(nèi)提供的地方，也可以將嫖客帶出去交易。這主要取決于嫖客和性工作者的協(xié)商。在低檔性服務(wù)場(chǎng)所工作的性工作者一般沒(méi)有非常嚴(yán)格的規(guī)則要遵守，只需要在性交易后給場(chǎng)所老板規(guī)定的

11、提成。場(chǎng)所與性工作者之間沒(méi)有簽訂任何勞動(dòng)合同，性工作者可以隨時(shí)離開(kāi)場(chǎng)所。
　　 4.個(gè)人、人際和環(huán)境因素對(duì)OFSWs高危性行為的影響
　　 4.1商業(yè)性行為中的危險(xiǎn)因素
　　 在本研究中，受訪的OFSWs有較高的安全套使用率，OFSWs均表示她們已經(jīng)養(yǎng)成了常規(guī)使用安全套的習(xí)慣。場(chǎng)所老板和領(lǐng)班也證實(shí)九成以上的性交易是使用安全套的。但是在某些情況下，有些OFSWs對(duì)安全套的使用可能會(huì)妥協(xié)。OFSWs放棄堅(jiān)持使用安全套

12、的原因有:嫖客提高交易價(jià)格;與較熟悉的嫖客進(jìn)行交易;老年嫖客因勃起障礙而拒絕使用安全套，這幾個(gè)原因可能同時(shí)存在。另外，有七成的OFSWs反映她們?cè)?jīng)遇到過(guò)安全套破裂和滑脫的情況。雖然大部分OFSWs與商業(yè)性伴進(jìn)行交易時(shí)有較高的安全套使用率，但是她們與非商業(yè)性伴發(fā)生性行為時(shí)多不使用安全套。
　　 4.2影響性交易中危險(xiǎn)性行為的因素
　　 在性交易中，影響危險(xiǎn)性行為的因素包括:個(gè)人因素、人際因素（社會(huì)網(wǎng)絡(luò)因素）和環(huán)境因素。<

13、br>　　 影響危險(xiǎn)性行為的個(gè)人因素包括OFSWs的HIV/STD知曉情況和危險(xiǎn)意識(shí)、對(duì)使用安全套的態(tài)度、使用安全套的自我效能和物質(zhì)濫用情況。其中，在本研究中，OFSWs對(duì)使用安全套的態(tài)度較積極，也沒(méi)有明顯的物質(zhì)濫用。HIV/STD知曉情況和危險(xiǎn)意識(shí)及使用安全套的自我效能是影響OFSWs堅(jiān)持使用安全套的主要因素。
　　 影響性交易中危險(xiǎn)性行為的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)有同伴網(wǎng)絡(luò)、性伴網(wǎng)絡(luò)和場(chǎng)所老板及皮條客。其中，OFSWs的同伴能夠?yàn)樗齻兲峁?/p>

14、精神支持和物質(zhì)支持，商業(yè)性伴主要影響OFSWs安全套的使用，場(chǎng)所老板及皮條客主要為OFSWs提供性交易方面的支持，如幫助OFSWs招攬嫖客、在場(chǎng)所提供免費(fèi)的安全套、幫助她們解決麻煩的嫖客、保護(hù)她們的安全等。
　　 影響性交易中危險(xiǎn)性行為的環(huán)境因素包括安全套的可及性、健康服務(wù)的可及性、性工作者污名的影響、及暴力因素。其中，雖然取得安全套的途徑不同，但OFSWs都能夠方便地獲得安全套。能夠方便獲得健康服務(wù)的OFSWs表現(xiàn)出了較高的安

15、全套使用率。性工作者的污名使很多OFSWs在人際交往方面極為消極，使她們不能及時(shí)獲得健康服務(wù)，不利于健康促進(jìn)活動(dòng)的推進(jìn)。
　　 結(jié)論:
　　 1、青島市的大齡女性性工作者(OFSWs)以離異喪偶者居多，安全套使用率較高，其商業(yè)性伴以外來(lái)打工者和老年人為主。
　　 2、經(jīng)濟(jì)原因是OFSWs進(jìn)入性服務(wù)業(yè)的主要原因，撫養(yǎng)子女是主要推動(dòng)力。
　　 3、OFSWs的組織形式較為自由，在性交易中受到第三方保護(hù)的程度有