青島大齡女性性工作者組織結構及高危性行為影響因素的定性研究.pdf

1、背景:
　　 近年來，艾滋病在老年人群中的感染率呈現(xiàn)快速增長的趨勢，已經(jīng)嚴重危害到了老年人的健康。向大齡女性性工作者(Old Female Sex Workers，OFSWs)尋求的不安全性行為成為老年人群感染艾滋病的主要途徑，艾滋病正通過OFSWs向老年人群蔓延。為有效的預防老年人群中艾滋病/性病的傳播，我們必須針對OFSWs這一艾滋病/性病的主要傳染源開展工作。目前中國研究OFSWs性行為風險性質(zhì)和背景的流行病學資料較少，而

2、這些資料對于制定降低OFSWs和老年人艾滋病感染風險的措施有重要的作用。
　　 研究目的:
　　 本次定性研究的目的在于了解OFSWs的社會學背景和社會網(wǎng)絡結構，揭示之前尚不明了的艾滋病/性病相關危險因素，包括:個人、人際及環(huán)境因素對OFSWs危險性行為的影響。這些資料為以后對OFSWs人群的研究打下了基礎。
　　 研究方法:
　　 本研究是在青島市疾病預防控制中心的幫助下，抽取35歲及以上的OFSWs，

3、對OFSWs及其領班和場所老板進行定性訪談。訪談分組進行，對OFSWs進行分組深入訪談，對OFSWs的領班和老板進行小組訪談。訪談由經(jīng)培訓的專業(yè)人員引導主持進行，訪談過程中同時進行經(jīng)告知的數(shù)碼錄音，以方便訪談后數(shù)據(jù)的整理及核對。
　　 研究結果:
　　 1.OFSWs及其商業(yè)性伴的背景資料
　　 人口學資料:本研究共獲得22名OFSWs的訪談資料，她們的年齡從35歲到60歲，平均為43歲。受教育程度較低，高中為最

4、高受教育程度。本次研究的OFSWs中，有19名為離異或喪偶，有21名有子女。她們在進入性服務業(yè)前，多從事過一些低收入的工作。除1名OFSWs在夜總會工作外，其他21名都是低層次性工作者。22名OFSWs均否認有過性病艾滋病史，這種OFSWs性病艾滋病低感染率的情況得到了場所老板和皮條客的證實。
　　 OFSWs的商業(yè)性伴的特點:OFSWs平均每天接待1-2名嫖客，她們接待嫖客的數(shù)量主要取決于警察管理的程度和OFSWs工作的積極性

5、。OFSWs的商業(yè)性伴年齡多在40-60歲，以外出打工者和老年喪偶者為主。
　　 OFSWs提供性服務的價格:OFSWs主要是低層次的性服務者，每次交易的價格在30-200元之間，主要集中在50-100元。月收入平均為兩三千元左右。
　　 2.OFSWs進入性服務業(yè)的原因和途徑
　　 OFSWs進入性服務業(yè)的原因主要有經(jīng)濟原因、社會環(huán)境及性服務工作的吸引力。其中，經(jīng)濟因素是大齡女性進入性服務業(yè)最主要和最直接的原因

6、，并受其他因素的強化。大齡女性的經(jīng)濟壓力主要包括:家庭的經(jīng)濟支持因離婚或喪偶減少、需要供養(yǎng)正在上學的子女以及還債等。大齡女性在就業(yè)中處于明顯的弱勢地位，她們在經(jīng)濟困難的情況下無法找到合適的工作來養(yǎng)家糊口，使得她們不得不尋求新的途徑來擺脫經(jīng)濟困境。因此這些大齡女性在性服務工作進入門檻低、少勞多得特點的吸引下進入了性服務業(yè)。
　　 在本次研究中，沒有女性因脅迫或者被販賣而進入性服務業(yè)。她們大多是在自己意愿的基礎上，在別人的勸說下進入

7、該行業(yè)的。其中，通過朋友或老鄉(xiāng)的介紹是她們進入性服務業(yè)最主要的途徑，其次是自己接觸到這個行業(yè)受誘惑而進入。
　　 3.OFSWs的組織結構
　　 OFSWs提供的性服務與世界范圍內(nèi)其他性工作者的結構相似，分為站街OFSWs和場所內(nèi)的OFSWs。站街的OFSWs包括在公園、街道等自主拉客或者通過他人介紹嫖客的性工作者。場所內(nèi)的OFSWs依附于某些性服務場所，場所在商業(yè)性交易中提供幫助。
　　 3.1站街OFSWs的

8、組織結構
　　 站街的OFSWs一般在街道、公園或者互聯(lián)網(wǎng)自己拉客，少數(shù)通過皮條客和其他工作者介紹，在本研究中，她們多不止一種拉客途徑。站街的OFSWs通常與嫖客當面協(xié)商交易的細節(jié)，如地點、價格等。在談判的過程中，這些OFSWs會通過嫖客的年齡、外貌言語特征及是否醉酒、吸毒等來判斷嫖客是否有暴力傾向。嫖客是否安全是影響她們是否進行交易最主要的因素。站街OFSWs的性交易場所主要在個人公寓、旅館、介紹人或嫖客家里，具體由OFSWs

9、和他們的客戶之間協(xié)商決定。與嫖客進入性交易場所后，OFSWs還會進行第二次篩選，性工作者會通過肉眼檢查嫖客的身體來判斷他們的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有不正常的情況就會停止性交易。另外，除了判斷嫖客的安全性，OFSWs也會在性交易之前就自己比較關心的問題與嫖客談判，如安全套的使用和性交方式。如果這個時候嫖客拒絕使用安全套或者要求非正常的性交方式，很多OFSWs也多會停止這次性交易。
　　 3.2場所內(nèi)OFSWs的組織形式
　　

10、場所內(nèi)的OFSWs包括路邊美容店、按摩店或舞廳里的大齡性工作者，研究發(fā)現(xiàn)，只有很少的OFSWs在場所內(nèi)工作，而且基本上是在低檔場所。當嫖客來到這些性服務場所時，一般是由場所老板和嫖客來決定性工作者的分配。在低檔的性服務場所工作的性工作者一般沒有規(guī)定的性交易場所，她們可以在場所內(nèi)提供的地方，也可以將嫖客帶出去交易。這主要取決于嫖客和性工作者的協(xié)商。在低檔性服務場所工作的性工作者一般沒有非常嚴格的規(guī)則要遵守，只需要在性交易后給場所老板規(guī)定的

11、提成。場所與性工作者之間沒有簽訂任何勞動合同，性工作者可以隨時離開場所。
　　 4.個人、人際和環(huán)境因素對OFSWs高危性行為的影響
　　 4.1商業(yè)性行為中的危險因素
　　 在本研究中，受訪的OFSWs有較高的安全套使用率，OFSWs均表示她們已經(jīng)養(yǎng)成了常規(guī)使用安全套的習慣。場所老板和領班也證實九成以上的性交易是使用安全套的。但是在某些情況下，有些OFSWs對安全套的使用可能會妥協(xié)。OFSWs放棄堅持使用安全套

12、的原因有:嫖客提高交易價格;與較熟悉的嫖客進行交易;老年嫖客因勃起障礙而拒絕使用安全套，這幾個原因可能同時存在。另外，有七成的OFSWs反映她們曾經(jīng)遇到過安全套破裂和滑脫的情況。雖然大部分OFSWs與商業(yè)性伴進行交易時有較高的安全套使用率，但是她們與非商業(yè)性伴發(fā)生性行為時多不使用安全套。
　　 4.2影響性交易中危險性行為的因素
　　 在性交易中，影響危險性行為的因素包括:個人因素、人際因素（社會網(wǎng)絡因素）和環(huán)境因素。<

13、br>　　 影響危險性行為的個人因素包括OFSWs的HIV/STD知曉情況和危險意識、對使用安全套的態(tài)度、使用安全套的自我效能和物質(zhì)濫用情況。其中，在本研究中，OFSWs對使用安全套的態(tài)度較積極，也沒有明顯的物質(zhì)濫用。HIV/STD知曉情況和危險意識及使用安全套的自我效能是影響OFSWs堅持使用安全套的主要因素。
　　 影響性交易中危險性行為的社會網(wǎng)絡有同伴網(wǎng)絡、性伴網(wǎng)絡和場所老板及皮條客。其中，OFSWs的同伴能夠為她們提供

14、精神支持和物質(zhì)支持，商業(yè)性伴主要影響OFSWs安全套的使用，場所老板及皮條客主要為OFSWs提供性交易方面的支持，如幫助OFSWs招攬嫖客、在場所提供免費的安全套、幫助她們解決麻煩的嫖客、保護她們的安全等。
　　 影響性交易中危險性行為的環(huán)境因素包括安全套的可及性、健康服務的可及性、性工作者污名的影響、及暴力因素。其中，雖然取得安全套的途徑不同，但OFSWs都能夠方便地獲得安全套。能夠方便獲得健康服務的OFSWs表現(xiàn)出了較高的安

15、全套使用率。性工作者的污名使很多OFSWs在人際交往方面極為消極，使她們不能及時獲得健康服務，不利于健康促進活動的推進。
　　 結論:
　　 1、青島市的大齡女性性工作者(OFSWs)以離異喪偶者居多，安全套使用率較高，其商業(yè)性伴以外來打工者和老年人為主。
　　 2、經(jīng)濟原因是OFSWs進入性服務業(yè)的主要原因，撫養(yǎng)子女是主要推動力。
　　 3、OFSWs的組織形式較為自由，在性交易中受到第三方保護的程度有