頸內動脈閉塞患者側支循環(huán)建立與臨床預后關系的研究.pdf

1、目的:評估單側頸內動脈閉塞患者顱內側支循環(huán)建立情況,探討側支循環(huán)的代償與患者神經功能缺損的關系,為治療方法的選擇、預后的判斷及有效的預防提供可靠的依據(jù)。
　　方法:選擇經頸動脈彩超檢測單側頸內動脈閉塞,再通過全腦血管造影檢查證實患者60例:
　?、俑鶕?jù)發(fā)病原因不同分為:18例臨床表現(xiàn)為腦栓塞的ICA閉塞患者為A組,其余由慢性動脈粥樣硬化引起的42例ICA閉塞患者B組;A、B兩組側支循環(huán)開放分級的比較。
　?、诜治鯞組患

2、者側支循環(huán)開放情況并進行比較。
　?、鄹鶕?jù)B組臨床癥狀分為有癥狀組與無癥狀組并進行側支循環(huán)開放情況比較。
　?、芨鶕?jù)臨床類型表現(xiàn)為腦栓塞、腦血栓形成的患者入院初次檢查依據(jù)美國國立卒中量表分別進行評分比較。根據(jù) B組側支循環(huán)開放情況分為有側支循環(huán)開放組,無側支循環(huán)開放者組;每組治療前后,兩組入院時與腦血管科正規(guī)治療6個月后隨訪NIHSS評分比較。
　　結果:①腦栓塞組(A組)中1例(5.60％)二級側支循環(huán)代償,三級側支

3、循環(huán)開放各1例(5.60%),B組中33例(79%)二級側支循環(huán)代償,19例(45%)三級側支循環(huán)開放.B組二、三級側支循環(huán)代償率明顯高于A組(P<0.05).A組和B組一級側支循環(huán)代償率無明顯差異(P﹥0.05)。
　　②B組頸內動脈閉塞側支循環(huán)建立患者,各種形式側支循環(huán)中開放率最高的是前交通動脈開放(62%)。
　?、蹮o癥狀組后交通側支開放率(67%)、前交通動脈+后交通動脈聯(lián)合開放率(83%)均高于有癥狀組,差異顯著(

4、P<0.05)。
　?、芨鶕?jù)NIHSS評分,腦栓塞患者18例中入院臨床癥狀表現(xiàn)為輕度神經功能障礙1例(5.6%),中重度神經功能障礙12例(61.1%);腦血栓形成患者32例中入院臨床癥狀表現(xiàn)為輕度神經功能障礙16例(50%),中重度神經功能障礙8例(25%);B組中有側支循環(huán)組入院時和正規(guī)治療出院6月后 NIHSS評分比較差異明顯(P<0.01);而無側支循環(huán)開放組入院時和正規(guī)治療出院6月后NIHSS評分比較無明顯差異(P>0.

5、05)。有無側支循環(huán)兩組,在發(fā)病后入院未經治療前比較,兩組經過正規(guī)治療后比較均有顯著差異(P<0.05);
　　結論:①腦栓塞發(fā)病速度快,沒有足夠的時間重塑二、三級側支循環(huán)。
　　②頸內動脈閉塞時,顱內可形成多種類型的側支循環(huán),其中ACOA的開放是最主要的代償途徑。部分病例如臨床表現(xiàn)為無癥狀者多以ACOA+PCOA側支循環(huán)聯(lián)合開放為主。
　?、塾袀戎аh(huán)開放的腦梗死發(fā)病率低、臨床癥狀較輕、預后好。腦梗死患者顱內側支循環(huán)