血尿NGAL、尿RBP在兒童紫癜性腎炎早期臨床診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的:研究各組患兒體內(nèi)血尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋(Urinaryand Serum Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, uNGAL and sNGAL)和尿視黃醇結(jié)合蛋白(Urinary Retinol Binding Protein，uRBP)、三項(xiàng)指標(biāo)的水平及其之間的相關(guān)性，以及其預(yù)示小兒過敏性紫癜腎損傷的敏感性是否高于尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白。
　　方法:選初次罹患

2、HSP患兒60例為實(shí)驗(yàn)組，30例同期在本院門診體檢的正常健康兒童作為正常對照組，其年齡、性別與實(shí)驗(yàn)組相匹配。實(shí)驗(yàn)組所有患兒于入院當(dāng)日輸液前均抽取2ml靜脈血離心后取上清液，置-80℃冰箱凍存待測sNGAL。入院次日清晨取患兒晨尿10ml，置無內(nèi)毒素及致熱原的試管中，離心后分裝EP管內(nèi)并置-80℃冰箱凍存待測uNGAL、uRBP、尿微量白蛋白(urinemicroalbumin，uMA)、尿β2微球蛋白（urineβ2microglobu

3、lin，uβ2-MG）。其后根據(jù)uMA、uβ2-MG結(jié)果將所有實(shí)驗(yàn)組HSP患兒再分為Ⅰ.過敏性紫癜無腎損害組（non-HSPN組）26例，Ⅱ.過敏性紫癜腎損害組（即紫癜性腎炎組，HSPN組）34例。所有正常對照組兒童均在門診空腹當(dāng)日抽取2ml靜脈血及取晨尿10ml，處理方法同實(shí)驗(yàn)組。本研究還對實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治愈出院后半個(gè)月進(jìn)行隨訪，設(shè)為過敏性紫癜無腎損害隨訪組（non-HSPN隨訪組）及HSPN隨訪組。所有隨訪患兒均檢測sNGAL、uN

4、GAL、uRBP、uMA、uβ2-MG;并與正常對照組、non-HSPN組、HSPN組進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:1.non-HSPN組的uNGAL、sNGAL、uRBP、uMA、uβ2-MG等各項(xiàng)指標(biāo)的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別為(0.1370±0.0256) mg/L、(0.1566±0.0386) mg/L、(0.786±0.123) mg/L、(10.44±2.33) mg/L、(0.171±0.047) mg/L; HSPN組中上述各指

5、標(biāo)的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別為(0.1370±0.0256) mg/L、(0.1566±0.0386) mg/L、(1.430±0.342) mg/L、(37.19±9.84) mg/L、(0.704±0.204) mg/L;正常組的上述各項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別為(0.0108±0.0029)mg/L、(0.0499±0.0206) mg/L、(0.166±0.054) mg/L、(9.39±1.17) mg/L、(0.157±0.019) m

6、g/L。HSPN組的各項(xiàng)指標(biāo)均較non-HSPN組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.001）。non-HSPN組中uNGAL、sNGAL、uRBP較正常組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01); HSPN隨訪組中的uNGAL、sNGAL、uRBP仍持續(xù)較高的水平，較正常組明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。non-HSPN隨訪組中的uNGAL、sNGAL、uRBP較正常對照組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2.根據(jù)相關(guān)

7、性研究發(fā)現(xiàn)此六項(xiàng)檢測指標(biāo)之間都具有相關(guān)性，各組內(nèi)sNGAL與uNGAL、uRBP、uMA、uβ2-MG呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;uNGAL與sNGAL、uRBP、uMA、uβ2-MG呈正相關(guān)(P＜0.01); uRBP與uNGAL、sNGAL、uMA、uβ2-MG呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。研究推測血uNGAL、uRBP、sNGAL的水平在各組中隨著uMA、uβ2-MG的增高而增高。
　　結(jié)論:1.過敏性紫癜中不管

8、是否存在腎損害，sNGAL、uNGAL、uRBP的水平明顯高于正常對照組，且其水平隨著患兒腎損害程度加重而逐漸增高。2.兩隨訪組中sNGAL、uNGAL、uRBP水平明顯高于正常組，因此它們可用于過敏性紫癜患兒隨訪腎功能的檢測指標(biāo)。3.uNGAL、sNGAL、uRBP對過敏性紫癜早期腎損害的預(yù)測敏感性優(yōu)于uMA、uβ2-MG，且出現(xiàn)的時(shí)間較uMA、uβ2-MG早。4.上述各項(xiàng)檢測指標(biāo)的聯(lián)合應(yīng)用能夠提高判斷過敏性紫癜患兒早期腎損害的準(zhǔn)確率