補充維生素C預防乳腺癌的系統評價.pdf

1、目的:系統評價補充維生素C預防女性患乳腺癌的效果并定量分析它們之間的劑量-反應關系。
　　方法:計算機檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Cochrane library、Ovid Medline、CBM、CNKI、VIP（檢索時間均從建庫至2012年7月）中所有關于補充維生素C預防婦女乳腺癌的隨機對照試驗（RCT）、病例-對照研究以及隊列研究

2、，手工檢索相關雜志并追溯納入文獻的參考文獻。兩名評價員根據納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料和進行質量評價后，采用Stata11.0軟件進行Meta分析。
　　結果:最終納入15篇文獻，其中6篇病例-對照研究，8篇隊列研究以及1篇隨機對照研究。病例-對照研究中經組織學確認或病理切片確認的乳腺癌初期患者總人數為12950人。隊列研究的隊列規(guī)模達到了290597人，一共患病8091人。隨機對照研究中，試驗組有135名女性患乳腺癌，對

3、照組有122名。采用隨機效應模型將效應值RR合并，人群補充維生素C與不補充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了3％，相對危險度RR為0.97，（95%CI=0.92-1.03），但結果并無統計學意義。異質性檢驗的結果為 I2=46.9%（P=0.023），I2小于50%，認為異質性可以接受。對研究結果做進一步的亞組分析后發(fā)現，所有病例-對照研究經過合并后，認為人群補充維生素C與不補充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了9%，相對危險度RR為

4、0.91，（95%CI=0.83-1），結果具有統計學意義，該組的劑量-反應關系分析提示：補充維生素C的時間大于等于3年患乳腺癌的風險比補充維生素C時間小于1年患乳腺癌的風險要低（P=0.038），而補充的劑量并不存在劑量-反應關系。絕經水平既包括絕經前又包括絕經后的結果顯示，人群補充維生素C與不補充維生素C相比，乳腺癌的發(fā)病率降低了10%，相對危險度RR為0.9，（95%CI=0.83-0.97），結果具有統計學意義。通過漏斗圖、Be