云南省農(nóng)村地區(qū)受艾滋病影響的8—17歲兒童生活質(zhì)量影響因素研究及干預(yù)模式探討.pdf

1、目的：通過對艾滋病病毒感染者、艾滋病致孤兒童撫養(yǎng)人和受艾滋病影響兒童的調(diào)查，深入了解艾滋病流行對中國云南農(nóng)村地區(qū)兒童生活質(zhì)量的影響，分析影響這些兒童生活質(zhì)量的主要因素，提出可能的干預(yù)模式，為進(jìn)一步開展干預(yù)活動提供依據(jù)。 方法：采用橫斷面研究設(shè)計，采用定性研究與定量研究相結(jié)合的方法收集資料。定性研究采用個人深入訪談的方法，對10名社區(qū)關(guān)鍵知情人、20名受艾滋病影響的兒童及24名兒童撫養(yǎng)人進(jìn)行訪談，收集兒童生存現(xiàn)狀，撫養(yǎng)方式，家庭社

2、會經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)現(xiàn)有關(guān)懷活動等資料。定量研究采用入戶問卷調(diào)查的方法，分別收集受艾滋病影響組和對照組兒童健康、教育以及生活質(zhì)量等資料。共調(diào)查受艾滋病影響兒童116人，兒童撫養(yǎng)人115人；對照兒童109人，兒童撫養(yǎng)人107人。采用Atlas.ti 5.0軟件對定性資料進(jìn)行整理分析。采用多元線性回歸和隱變量分析技術(shù)進(jìn)行兒童生活質(zhì)量的影響因素分析。 結(jié)果： 1 兒童撫養(yǎng)模式： 定性研究結(jié)果：大部分父母雙亡的兒童由祖父母或

3、外祖父母撫養(yǎng)，僅有個別兒童由叔叔嬸嬸等親戚撫養(yǎng)。當(dāng)?shù)厣袥]有兒童福利機(jī)構(gòu)，也未發(fā)現(xiàn)有兒童被其他機(jī)構(gòu)或個人撫養(yǎng)。另外有一些兒童因父親患艾滋病去世后，母親改嫁到外地或離家出走，使兒童成為事實上的“雙親孤兒”。 定量研究結(jié)果：受影響組中，非孤兒占44.8％，單親孤兒和雙親孤兒各占27.6％；31.3％的兒童由爺爺奶奶等外延家庭成員撫養(yǎng)。對照組中，非孤兒占64.3％，單親孤兒占22.9％，雙親孤兒占12.8％；83.2％的兒童與父(母)一

4、起生活。 2 兒童上學(xué)與學(xué)習(xí)情況： 定性研究結(jié)果：絕大多數(shù)艾滋病致孤兒童的學(xué)費得到減免。小學(xué)階段的入學(xué)率良好，初中階段的輟學(xué)問題比較突出。許多孩子為了幫家里干活掙錢，不得不放棄學(xué)業(yè)。部分上學(xué)的兒童學(xué)習(xí)成績受到影響。 定量研究結(jié)果：受影響家庭兒童小學(xué)入學(xué)率為91.5％，初中入學(xué)率為69.4％；對照組小學(xué)入學(xué)率為95.5％，初中入學(xué)率為73.1％。受影響組中，76.1％的兒童學(xué)費得到有關(guān)部門的減免，高于對照組的50.

5、0％。受影響組中，12.7％的在校兒童認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)成績在父(母)生病或去世以后變差了。 3 兒童心理情感： 定性研究結(jié)果：大多數(shù)兒童存在害怕、焦慮、悲傷、自卑等心理問題。針對兒童的歧視仍然存在，主要表現(xiàn)為對兒童的孤立、漠視和拒絕。部分兒童還因為父母感染了HIV而有“自我恥辱感”，造成了自我封閉和孤立。 定量研究結(jié)果：受影響組中，33.9％的撫養(yǎng)人認(rèn)為自己或家人受到過別人的歧視；15.8％的撫養(yǎng)人認(rèn)為孩子在村寨里

6、因為父母感染HIV或去世而受到別人的嘲笑或疏遠(yuǎn)。 4 兒童主觀生活質(zhì)量： 受影響組兒童生活質(zhì)量總分、心理健康、情感功能、社會功能以及學(xué)習(xí)功能領(lǐng)域得分低于對照組兒童。由(外)祖父(母)撫養(yǎng)的兒童生活質(zhì)量高于其它撫養(yǎng)模式的兒童。知曉父母感染HIV的兒童生活質(zhì)量低于不知曉的兒童。 5 兒童生活質(zhì)量影響因素： 影響兒童生活質(zhì)量的因素主要有人口學(xué)特征(如撫養(yǎng)人文化程度、婚姻狀況、撫養(yǎng)人年齡)、兒童家庭特征(如兒童父

7、母存活情況、兒童與撫養(yǎng)人的關(guān)系)、兒童與撫養(yǎng)人相處情況(如撫養(yǎng)人陪護(hù)兒童的時間、撫養(yǎng)人與兒童交流情況)、撫養(yǎng)人的主觀生活質(zhì)量以及兒童是否知曉父母感染狀態(tài)等。 6 干預(yù)模式： 對兒童和撫養(yǎng)人進(jìn)行禁毒知識及艾滋病知識教育，發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對兒童早期不良情緒；增進(jìn)兒童與撫養(yǎng)人之間的交流，改善老年撫養(yǎng)人的生活質(zhì)量；倡導(dǎo)同伴之間進(jìn)行學(xué)習(xí)、心理和情感支持；普及受艾滋病影響兒童生存現(xiàn)狀知識，鼓勵個人和非政府組織參與。 結(jié)論：艾滋病對兒