腦動(dòng)靜脈畸形臨床病理與血管平滑肌細(xì)胞的相關(guān)生物學(xué)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文腦動(dòng)靜脈畸形臨床病理與血管平滑肌細(xì)胞的相關(guān)生物學(xué)研究姓名：曾濤申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：神經(jīng)外科指導(dǎo)教師：陳銜城20051101●●●◆復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文方法對(duì)經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹?例CAVM患者的病理標(biāo)本采用HE染色，并用。一平滑肌肌動(dòng)蛋白(SMA)、增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)、骨橋蛋白(OPN)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)等抗體進(jìn)行免疫組化研究，其中1例作透射電鏡檢查。結(jié)果CAVM在伽瑪?shù)吨委熜g(shù)后進(jìn)行性的血管病理變化

2、包括內(nèi)皮細(xì)胞損傷、內(nèi)膜增厚，管壁增厚，管腔狹窄。繼之管壁玻璃樣變，管腔逐漸消失。玻璃樣變的管壁或閉塞的管腔可以出現(xiàn)管腔再通。OPN、PCNA在表現(xiàn)為早期放射反應(yīng)的動(dòng)脈管壁中有強(qiáng)表達(dá)，在晚期放射反應(yīng)的血管中表達(dá)消失；電鏡檢查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮細(xì)胞損傷脫落，內(nèi)彈力層分層或者斷裂，血管平滑肌細(xì)胞分布不規(guī)則。內(nèi)膜下、血管中膜及外膜大量膠原沉著為電鏡檢查的特征；l例標(biāo)本見內(nèi)皮細(xì)胞PCNA及VEGF陽(yáng)性染色的網(wǎng)狀毛細(xì)血管樣血管。結(jié)論放射治療后CAVM血管中

3、層的VSMC增生，部分轉(zhuǎn)變?yōu)楹铣杀硇?。VSMC的遷移、增生是伽瑪?shù)吨委熀蠊芮贿M(jìn)行性狹窄的關(guān)鍵因素。關(guān)鍵詞嚙動(dòng)靜脈琦形；放射外科：伽瑪?shù)叮翰±韗免疫組織化學(xué)第三部分骨橋蛋白在腦動(dòng)靜脈畸形中的表達(dá)及意義目的：骨橋蛋白(OPN)的表達(dá)是合成型血管平滑肌細(xì)胞的標(biāo)志，也是血管主要細(xì)胞成分的重要趨化因子和黏附分子，在病理性血管重塑過(guò)程中起重要作用。本研究旨在探討OPN在人腦動(dòng)靜脈畸形(CAVM)血管組織及其在立體定向伽瑪?shù)斗派洹⒀軆?nèi)栓塞治療后的表

4、達(dá)情況并探討其意義。方法：42例(其中5例經(jīng)過(guò)伽瑪?shù)斗派渲委煟琹l例經(jīng)歷過(guò)血管內(nèi)栓塞治療)手術(shù)切除的CAVM病理標(biāo)本進(jìn)行HE及免疫組化染色分析，并檢測(cè)畸形血管中OPN的表達(dá)情況。結(jié)果：26例無(wú)術(shù)前治療史的畸形血管組織中22例OPN有不同程度的表達(dá)，主要表達(dá)在CAVM的靜脈部分，尤多見于管壁不規(guī)則增厚的靜脈。在類似粥樣硬化樣的動(dòng)脈處也有表達(dá)。正常腦組織的血管中未見有OPN的表達(dá)，表明CAVM血管中有部分VSMC轉(zhuǎn)變?yōu)楹铣杀硇?。按有無(wú)出血史

5、及畸形血管團(tuán)大小分組進(jìn)行對(duì)比分析，未發(fā)現(xiàn)組間有顯著性差異：經(jīng)歷伽瑪?shù)吨委煹?例中，2例在早期及中期放射反應(yīng)的動(dòng)脈中可見OPN的較強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)。在經(jīng)歷栓塞治療的11／N中，7ff『J在新生內(nèi)膜組織或者異物巨細(xì)胞中見至IJOPN的陽(yáng)性表達(dá)。結(jié)論：OPN在人CAVM血管組織中多有表達(dá)，這是CAVM的血管適應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)而具有的血管重塑的特征性表現(xiàn)。在放射、血管內(nèi)栓塞治療后的血管組織中的表達(dá)提示它對(duì)血管重塑可能發(fā)揮重要作用。關(guān)鍵詞』鎣塾靜脈畸形