M受體阻滯劑在慢性盆腔疼痛綜合征治療中的應(yīng)用及研究.pdf

1、目的：應(yīng)用高選擇性M受體阻滯劑酒石酸托特羅定(商品名舍尼亭)及其它藥物治療慢性盆腔疼痛綜合征，觀察其療效并測定治療前后慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)及尿流率值，探討CPPS發(fā)生的可能機(jī)制，為臨床選擇更為合理的治療方案提供理論依據(jù)。 材料和方法：以兩杯法行尿液和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)及前列腺液常規(guī)檢查及NIH-CPSI評分篩選Ⅲ型慢性前列腺炎即CPPS患者109例完成實(shí)驗(yàn)，其中ⅢA組42例，ⅢB組67例，ⅢA組患者隨機(jī)

2、分為司帕沙星治療組20例，司帕沙星與酒石酸托特羅定(商品名舍尼亭)聯(lián)合治療組22例，ⅢB組患者隨機(jī)分為前列胺栓治療組21例，舍尼亭治療組23例，前列胺栓聯(lián)合舍尼亭治療組23例。分別連續(xù)用藥4周。治療前后分別進(jìn)行NIH-CPSI評分及尿流率測定。統(tǒng)計學(xué)方法采用配對t檢驗(yàn)、方差檢驗(yàn)。 結(jié)果：①CPSI評分各治療組治療后每個變量與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05)；但組間比較疼痛評分舍尼亭組與司帕沙星聯(lián)合舍尼亭組無顯著性差異(P

3、＞0.05)，其余各組間比較有顯著性差異(P＜0.05)，進(jìn)一步比較均數(shù)可以看到緩解疼痛癥狀的差異順序?yàn)榍傲邪匪?lián)合舍尼亭組，舍尼亭組或司帕沙星聯(lián)合舍尼亭組，前列胺栓組，司帕沙星組。治療后CPSI-U排尿癥狀評分組間比較司帕沙星聯(lián)合舍尼亭組與前列胺栓聯(lián)合舍尼亭組或舍尼亭組無顯著性差異(P＞0.05)，前列胺栓組與司帕沙星組無顯著性差異(P＞0.05)，其余各組間比較有顯著性差異。⑦尿流率測定各治療組治療后每個變量與治療前比較均有顯著性差

4、異(P＜0.05)，但組間比較前列胺栓組與前列胺栓聯(lián)合舍尼亭組無顯著性差異(P＞0.05)，司帕沙星組與司帕沙星聯(lián)合舍尼亭組或舍尼亭組無顯著性差異(P＞0.05)。其余各組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：本研究表明高選擇性M受體阻滯劑可以很好的改善CPPS患者的疼痛及排尿癥狀，前列胺栓可以提高患者的尿流率，二者合用可以有效的治療CPPS，抗生素也可以改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提示CPPS的發(fā)生機(jī)制可能為多因素所致。故