七氟烷吸入麻醉對術前化療與非化療乳腺癌根治術患者免疫條件的影響.pdf

1、目的：探討七氟烷吸入麻醉對術前化療與非化療乳腺癌根治術患者圍術期T淋巴細胞亞群及自然殺傷細胞(NK細胞)的影響，并通過測定CK19mKNA來判斷乳腺癌患者腫瘤細胞微轉移的情況。 方法：選擇術前化療與非化療乳腺癌根治術患者40例，隨機分為兩組：Ⅰ組20例，為非化療組，Ⅱ組20例，為化療組。分別于麻醉誘導前、手術結束后、術后72小時抽取肘靜脈血1ml檢測T細胞亞群及NK細胞的數(shù)量；3ml用RT-PCR的方法測定誘導前、手術結束后、術

2、后72小時外周血中的CK19mRNA的表達情況來判斷腫瘤細胞的微轉移。 結果：兩組患者術后外周血中的CD3<'+>、CD4<'+>、CD8<'+>、 CD4<'+>/CD8<'+>均下降，與誘導前相比，Ⅰ組的CD3<'+>、CD4<'+>下降明顯(P<0.05)，而Ⅱ組的CD4<'+>下降明顯。術后72h兩組患者術的CD3<'+>、CD4<'+>、CD8<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>基本恢復至誘導前水平；兩組患者的NK

3、細胞呈進行性下降趨勢，與誘導前相比術后及術后72h均下降明顯；兩組之間各時點檢測值進行比較，均沒有顯著差異。Ⅰ組與Ⅱ組中各有兩例患者的外周血中檢測到CK19mRNA的表達，陽性占10％，且臨床Ⅱ期患者明顯高于Ⅰ期患者。 結論：應用七氟烷吸入麻醉對術前化療與非化療乳腺癌根治術患者的免疫功能均有一定的抑制作用，尤其是對NK細胞較明顯，且這種抑制作用與患者術前是否進行輔助化療無關。同時乳腺癌患者存在微轉移跡象，但是否為這種抑制作用造成