利多卡因?qū)Ρ捶尤珣{靜脈麻醉下幕上腫瘤切除術(shù)腦氧供需平衡和能量代謝的影響.pdf

1、一、目的丙泊酚與利多卡因均具有多途徑的腦保護(hù)作用.研究在丙泊酚全憑靜脈麻醉下利多卡因?qū)δ簧夏[瘤切除術(shù)腦氧供需平衡、葡萄糖和乳酸代謝的影響,以評(píng)定兩藥在此條件下是否存在協(xié)同作用.二、方法24例幕上腫瘤患者隨機(jī)分為利多卡因組(A組)和空白對(duì)照組(B組),兩組各12例.A組全麻誘導(dǎo)及維持應(yīng)用利多卡因、哌庫(kù)溴銨、芬氟合劑、丙泊酚;B組除不用利多卡因外,其余與A組相同.分別于全麻誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管即刻(T1)、手術(shù)分離(T2)與切除腫瘤(T

2、3)及縫硬腦膜時(shí)(T4)同步采集頸內(nèi)靜脈球部和橈動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?、乳酸、血糖含量測(cè)定.三、結(jié)果(一)兩組T1頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度(SjvO2)與其血氧含量(CjvO2)、橈動(dòng)脈血氧含量(CaO2)與CjvO2之差(ajvDCO2)、腦氧攝取率(OER)、頸內(nèi)靜脈球部血乳酸與動(dòng)脈乳酸(jvLac、aLac)及其兩者之差(jvaDLac)、乳酸生成率(LacPR)均較T0顯著變化(P<0.05);其中A組SjvO2、ajvDCO2、OE

3、R明顯不同于B組(P<0.05).(二)兩組T2、T3、T4的CjvO2、CaO2、血紅蛋白含量(Hb)、jvLac、aLac、jvaDLac、LacPR及B組T2、T3的ajvDCO2均顯著低于T0(P<0.05).(三)各時(shí)點(diǎn)其余參數(shù)組間比較及組內(nèi)T1、T2、T3、T4與T0相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).四、結(jié)論(一)以丙泊酚全憑靜脈麻醉行全麻誘導(dǎo)氣管插管對(duì)幕上腫瘤患者腦氧供需平衡與乳酸代謝產(chǎn)生顯著影響,而應(yīng)用利多卡因可有效減