偏癱康復(fù)訓(xùn)練

1、1,偏癱康復(fù)訓(xùn)練,,2,偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計(jì)劃,3,一、肢體良好姿勢(shì)擺放,1 、健側(cè)臥位,4,2 、患側(cè)臥位,,5,3 、仰臥位,,6,4 、半臥位,,7,二、翻身訓(xùn)練1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練,,8,2、向健側(cè)翻身訓(xùn)練,9,m,三、爬位及爬行訓(xùn)練,10,當(dāng)四點(diǎn)跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：,,11,四、跪位及跪行訓(xùn)練,,12,五、坐位訓(xùn)練（一）輔助下坐起訓(xùn)練,,13,（二）獨(dú)自坐起訓(xùn)練,,14,（三）床上坐位,,15,（四）椅坐位,,16

2、,（五）坐位平衡訓(xùn)練1、輔助坐位平衡,17,,,18,2、端坐位平衡訓(xùn)練,,19,3、坐位時(shí)的前后平衡訓(xùn)練,,20,4、坐位時(shí)的左右平衡訓(xùn)練,,21,動(dòng)態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練,,A，軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng) B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) C、軀干前屈兩手抵大腿之間 D、斜向深前屈、反復(fù)交替運(yùn)動(dòng),22,六、站起及站立訓(xùn)練,（一）偏癱患者的站起訓(xùn)練,23,偏癱患者的輔助站起,,24,偏癱患者獨(dú)立站起,,A、雙足著地，雙手交叉，

3、雙上肢向前充分伸展，身體前傾 B、當(dāng)雙肩向前超過(guò)雙膝位置時(shí)，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起,25,（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練,,26,（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練,,27,患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺(tái)階上（右側(cè)偏癱）,,A、臺(tái)階在前面 B、臺(tái)階在側(cè)面,28,（四）站立平衡訓(xùn)練,,29,利用手杖的立位平衡訓(xùn)練,,A，指示患者雙腳分開(kāi)站立，雙側(cè)同時(shí)負(fù)重B，指示患者左右移動(dòng)重心C，使

4、用手杖保持平衡，同時(shí)使軀干前屈D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，直至可維持3~4秒,30,七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,31,1、幫助病人從床上坐到椅子上,,32,2、病人自己從床上坐到椅子上,,33,,34,（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移,,35,（四）從輪椅移動(dòng)到床,,36,（五）乘坐輪椅開(kāi)關(guān)門(mén),,37,（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上,,38,（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上,,39,八、行走訓(xùn)練 （一）

5、患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）,,40,（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練,,41,（三）后方輔助行走訓(xùn)練,,42,（四）扶持下練習(xí)行走,,43,,行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié) 在支撐期過(guò)伸。B，治療師向前下方壓骨盆 以啟動(dòng)行走時(shí)腿的擺動(dòng) 期。（患者在偏癱腿屈 曲時(shí)很難保持健腿的伸展）C，引導(dǎo)重心向前轉(zhuǎn)移到偏 癱腿上，防止髖部向后運(yùn)動(dòng)。,44,通過(guò)旋轉(zhuǎn)骨

6、盆促進(jìn)手臂的擺動(dòng),,45,在患者身后握住雙臂于外旋位,,46,（五）通過(guò)旋肩幫助患者擺臂,,圖A 通過(guò)雙肩促進(jìn)手臂的擺動(dòng) 圖B 托住一乒乓球步行，以防止偏癱 臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）

7、 ）,47,（六）扶拐行走訓(xùn)練1 、三點(diǎn)步行,,A、按手拐→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢的順序行走 B、按手拐→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢的順序行走,48,2 、兩點(diǎn)步行,,偏癱患者的兩點(diǎn)步行手拐和患側(cè)下肢同時(shí)向前一步,49,（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練,步,遵照健足先上，病足先下的原則上樓時(shí)，手杖和健足先放在上一級(jí)臺(tái)階伸直健腿，把病腿提到同一臺(tái)階。下樓時(shí)，手杖和病足先下到下一臺(tái)階，然后檢足邁下到同一臺(tái)階,50,（八

8、）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖,,51,（九）足尖下垂的處理,,52,九、克服痙攣訓(xùn)練,（一）關(guān)鍵點(diǎn)的控制,53,拇指“關(guān)鍵點(diǎn)”控制,,54,下肢屈曲時(shí)患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）,,55,（二）反射抑制抗痙攣模式,1、軀干抗痙攣模式 2、上下肢的抗痙攣模式,圖1 軀干抗痙攣模式 圖2 上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）,56,3 上肢抗痙攣模

9、式（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練,,57,步行時(shí)患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）,,58,（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練1）滾筒訓(xùn)練,,59,2）木釘板訓(xùn)練,,60,3）上肢操球訓(xùn)練,,61,4）磨沙板訓(xùn)練,,62,5）移動(dòng)木柱訓(xùn)練,,63,4、手的抗痙攣模式,,64,緩解痙攣的手法,,65,5 、抑制下肢痙攣訓(xùn)練（1）仰臥屈膝,,66,（2）橋式運(yùn)動(dòng),,67,（3）足部被動(dòng)運(yùn)動(dòng),,68,6、利用反射性機(jī)制改善異常的肌張力,,69,十、提高生活能

10、力訓(xùn)練1、進(jìn)食訓(xùn)練,,70,2、使用自助具,,71,加粗手柄及彎成角的匙、叉,,有利于抓握的勺、叉 帶盤(pán)檔的盤(pán)子,72,3、更衣訓(xùn)練 穿開(kāi)身上衣,,73,脫開(kāi)身上衣,,74,穿套頭上衣,,75,脫套頭上衣,,76,（3）穿脫褲子訓(xùn)練,1）臥床患者穿褲子,77,2）坐位穿褲子,,78,（4）穿襪、穿鞋的訓(xùn)練1）患腳穿襪子,,79,2